KROK-1 / Буклет 2013 год / Буклет 2013 год (с ответами)

42-річний чоловік захворів гостро після охолодження. Захворювання супроводжувалось серцево-дихальною недостатністю, від якої він помер. Під час розтину виявлено, що уся прав легеня збільшена, печінкової щільності, важка; на плеврі – значні фібрінозні накладення. На розрізі легеня сірого кольору, зерниста, з поверхні стікає каламутна рідина. При гістологічному дослідженні – гостре запалення з наявністю у просвітах альвеол гнійно- фібринозного ексудату. Який з переличених діагнозів найбільш вірогідний?

*Крупозна пневмонія

Осередкова пневмонія

Інтерстиційна міжальвеолярна пневмонія

Стафілококова пневмонія

Ідиопатичний фіброзуючий альвеоліт

Жінка 38 років скаржиться на загальну слабкість, біль в області серця, підвищення апетиту, відсутність менструацій. Об'єктивно: зріст 166 см, вага тіла 108 кг, лице місяцеподібне, відкладення підшкірної клітковини переважно області верхнього плечового поясу, тулубу; на шкірі стегон, живота криваво-червоні смуги, пульс 62/хв., АТ-160/105 мм. рт. ст. Для якого із перелічених нижче станів найбільш характерний даний тип ожиріння?

*хвороба Іценко-Кушинга

аліментарне ожиріння

мікседема

інсулінома

синдром Бабінського-Фреліха

Жінка 26 років через рік після важких пологів з кровотечею скаржиться на загальну слабкість, втрату маси тіла на 18 кг, відсутність менструацій. Об'єктивно: гіпоплазія молочних залоз. Діагностовано хвороба Сіммондса. Що являється основним механізмом втрати ваги у жінки?

*зниження продукції гормонів аденогіпофізу

зниження функції статевих залоз

зниження функції кіркового шару наднирників

гіпотиреоз

гіпопаратиреоз

Чоловік 48 років, страждає на цукровий діабет з 6 років, госпіталізований у непритомному стані, який наступив після підвищеного фізичного навантаження. Об'єктивно: шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений сухожильні рефлекси підвищені, дихання поверхневе, пульс 78 уд/хв., АТ-95/60 мм. рт. ст., рівень глюкози у крові 1.88 ммоль/л. Для якого із перелічених станів найбільш характерні симптоми у чоловіка?

*гіпоглікемічної коми

гіперкетонемічної

лактацидемічної коми

гіперосмолярної коми

гіпотонічного стану

У больного наблюдается синдром ДиДжорджи, в основе которого лежит гипоплазия вилочковой железы К какой форме иммунной патологии относится это заболевание?

*Врожденному дефициту Т-лимфоцитов

Врожденному дефициту В- лимфоцитов

Приобретенному дефициту В- лимфоцитов

Приобретенному дефициту Т-лимфоцитов

Иммунодепрессии в системе Т- лимфоцитов

При голодании (во втором его периоде) у больного может повышаться количество липидов в крови и наблюдаться гипопротеинемия. Какая форма гиперлипемии имеет место в данном случае?

*Транспортная

Ретенционная

Алиментарная

Пищевая

Перераспределительная

У больного при обследовании обнаружен гирсутизм, "лунообразное лицо", полосы растяжения на коже живота. Артериальное давление 190/100 мм рт.ст., глюкоза крови - 17,6 ммоль/л. При каком из указанных видов патологии встречается подобная картина?

*Гиперфункции коры надпочечников

Гипертиреозе

Гипотиреозе

Гипофункции половых желез

Гиперфункции инсулярного аппарата

У больного определяется наличие гипергликемии, полиурии, гиперстенурии и глюкозурии Для какой нозологической формы патологии обмена характерно такое сочетание этих показателей?

*Сахарного диабета

Почечного диабета

Несахарного диабета

Гликогеноза

Диэнцефального ожирения

В периоде разгара острой лучевой болезни у больного наблюдались лейкопения, тромбоцитопения, аутоинфекция, аутоинтоксикация, кровоточивость, повышение температуры тела Для какой формы лучевой болезни характерна данная картина?

*Костно-мозговой

Кишечной

Токсемической

Церебральной

Геморрагической

У больного через сутки после травмы распух коленный сустав. При его пункции получено 30 мл жидкости розового цвета с удельной плотностью 1020. Общее содержание белка в ней - 3%, альбуминов - 0,3%, глобулинов 2%, фибриногена - 0,7%. Лейкоцитов - 1-3, эритроцитов - 15-20, местами до 50 в поле зрения. Какого характера эксудат получен при пункции коленного сустава у больного?

*Геморрагический

Серозный

Гнойный

Гнилостный

Фибринозний

У больного днем внезапно поднялась температура до 39,5oС и через 6 часов вернулась к норме. На вторые сутки приступ повторился и температура достигла 41,5oС, период апирексии наступил через 8 часов. Какой тип температурной кривой?

*Перемежающий

Послабляющий

Септический

Изнуряющий

Постоянный

При обстеженні дитини з олігофренією виявлено в крові і спинномозковій рідині підвищений вміст фенілаланіну і фенілпіровиноградної кислоти. Реакція сечі з трихлороцтовим залізом позитивна. Виберіть – із порушення синтезу якого ферменту пов'язаний розвиток захворювання.

*Фенілаланінгідроксилаза.

Оксидаза п-гідроксифенілпіровиноградної кислоти.

Тирозиназа.

Дофамінгідроксилаза.

Оксидаза гомогентизинової кислоти.

У альпініста під час сходження на висоті 6 тис. м над рівнем моря виникла ейфорія, неадекватна оцінка обстановки, спостерігались галюцинації. Яка головна причина у розвитку цих ознак гірської хвороби?

*Пониження парціального тиску кисню у повітрі.

Фізичне навантаження.

Пониження атмосферного тиску

Снігова офтальмія.

Розширення повітря в лобних пазухах.

У жінки на 6-му місяці вагітності при обстеженні виявлено знижену кількість еритроцитів і гемоглобіну, кольоровий показник – 1,4. В мазку з'явилися мегалоцити, поодинокі оксифільні мегалобласти. Який вид анемії за патогенезом найбільш імовірний в даному випадку?

*В12-фолієводефіцитна анемія.

Залізодефіцитна анемія.

Мієлотоксична анемія.

Апластична анемія.

Метапластична анемія.

У жінки, що хворіє на міастенію, виникли розлади дихання, що вимагали застосування штучної вентиляції легень. Який вид недостатності розвинувся у даної хворої?

*Нервово-м'язовий.

Центрогенний.

Торакодіафрагмальний.

Обструктивний.

Рестриктивний.

После двухстороннего удаления надпочечников у собаки появилась мышечная слабость, адинамия, снижение температуры тела, гипогликемия.Какой из перечисленных признаков еще можетнаблюдатьсся при надпочечниковой недостаточности?

* Артериальная гипотония

Лимфопения

Усиление синтеза гликогена

Увеличение концентрации натрия и хлоридов в сыворотке крови

Повышение резистентности к действию бактерий и токсинов

У хворого з гіперфункцією щитовидної залози підвищена температура тіла. Яке порушення енергетичного обміну є головним у підвищенні температури при цьому?

*Роз"єднання окиснення та окисного фосфорування.

Збільшення розпаду глікогену.

Посилення ліполізу.

Активація ферментів в циклі Кребса.

Активація ферментів дихального ланцюга.

У дитини 3 років, яка страждає на квашіоркор, спостерігається порушення ороговіння епідермісу та збільшення його злущення, є жирова інфільтрація печінки. Який тип голодування спостерігається пр цьому?

*Білкове.

Вуглеводне.

Мінеральне

Енергетичне.

Жирове.

У хворого з недостатністю мітрального клапану виникла гіпертрофія лівого шлуночка серця. Який механізм є пусковим у розвитку гіпертрофії?

*Активація генетичного апарату.

Збільшення споживання жирних кислот.

Збільшення інтенсивності клітинного дихання.

Активація гліколізу.

Збільшення надходження Ca2+ в клітину.

У кроля після опромінення спостерігається III період кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби. Ураження якої тканини є провідним у патогенезі розладів при цьому?

*Кровотворної.

Кісткової.

Нервової.

Епітелію статевих залоз.

Залозистого епітелію.

З метою відтворення серцевої недостатності серце жаби перфузували розчином бромістого кадмію - блокатору сульфгідрильних груп. Який варіант серцевої недостатності при цьому виникає?

* Від токсичного пошкодження міокарду

Змішана форма

Від перевантаження об'ємом

Спричинене порушенням вінцевого кровообігу

Від перевантаження опором

У хворого плевритом в плевральній порожнині виявлена смердюча рідина, яка містить в собі біогенні аміни, гази. Який різновид запалення в даному випадку?

* *Гниляве

Альтеративне.

Катаральне.

Гнійне.

Фібрінозне.

Особам, що бажають схуднути, рекомендують включати до харчового раціону більше пісної яловичини. Підставою для цього є те, що білки

*Мають найбільшу специфічно-динамічну дію

Мають низьку калорійність

Довго затримуються у шлунку

Швидко викликають насичення.

Погано всмоктуються.

Малюк попросив Вас надути гумову кульку якомога більше за один видих. Яким з перелічених об’ємів повітря Ви скористуєтесь?

*Життєва ємкість легень

Ємкість вдиху.

Функціональна залишкова ємкість.

Загальна ємкість легень.

Резервний об"єм вдиху.

У собаки втрата 0,5 л крові компенсувалась внутрішньовенним введенням збалансованого сольового розчину з глюкозою. Це супроводжувалось збільшенням швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ). Найбільш ймовірною причиною збільшення ШКФ у тварини є:

*Зменшення онкотичного тиску плазми крові

Зростання системного артеріального тиску.

Зменшення гідростатичного тиску ультрафільтрату у капсулі

Збільшення проникності ниркового фільтру.

Збільшення ефективного ниркового кровотоку

В експерименті у собаки збільшили приток крові до передсердь, що викликало збільшення утворення сечі. В основі збільшеного сечоутворення лежить посилена секреція

*натрій-уретичного пептіду

вазопресину

альдостерону

реніну

адреналіну

При прийнятті внутрь 100 мл 25% (насиченого) розчину сернокислої магнезії з'являється багато рідкого калу. Чому?

*Збільшується осмотичний тиск у кишках.

Стимулюється секреція шлункового соку.

Гальмується робота кишок.

Стимулюється виділення гормонів 12-палої кишки.

Зменшується осмотичний тиск.

В реанімаційному відділенні знаходиться хворий з отруєнням препаратом похідним барбітурової кислоти. Введений антидот. У якого з антидотів в механізмі дії закладений принцип прямого антагонізму із снотворними в дії на дихальний центр?

*Бемегрід

ЕДТА (Трилон Б)

Антивований вуголь

Унітіол

Тетацин-кальцій

Швидка допомога доставила в приймальне відділення хворого, в якого спостерігаються сонливість, ціаноз, рідке переривчасте дихання, різке звуження зіниць. Колінні рефлекси збережені. На руках виявлені сліди ін'єкцій. На отруєння якими препаратами вказують наведені симптоми?

*Морфін

Атропін

Прозерін

Фенобарбітал

Аміназін

В хірургічне відділення поступив хворий з абсцесом плеча. При додатковому дослідженні виявлено шлуночкову екстрасистолію. Яке знеболення і яким препаратом найбільш доцільне в даному випадку?

*Місцева анестезія лідокаіном.

Спинномозкова анестезія совкаіном.

Гексеналовий наркоз.

Ефірний наркоз.

Кетаміновий наркоз.

Який препарат треба призначити хворому, у якого безсоння з'явилося внаслідок появи висипань алергічного характеру з почервонінням, набряком, сильним свербінням.:

*Дімедрол.

Фенобарбітал.

Нітразепам.

Хлоралгідрат.

Натрію оксибутират

До лікарні доставили хворого з отруєнням морфіном. Відомо, що при гострому отруєнні морфіном використовується специфічний антагоніст налороксон. Який фактор являється основним у розвитку антагоністичної дії?

*Конкуренція за зв'язування з “опіатними” рецепторами..

Пряме збудження дихального центру.

Рефлекторне збудження дихального центру.

Різке прискорення метаболізму морфіну.

Зменшення чутливості організму до морфіну.

Хворий з гострим ринітом часто застосовував інтраназально 5% розчин ефедрину гідрохлориду . Ефективність препарату різко зменшилась, на 3-й день зникла повністю. Чим зумовлене швидке зниження ефективності (тахіфілаксія)?

*Прогресивним зменшенням запасів норадреналіну в закінченнях симпатичних нервів

Порушенням синтезу норадреналіну закінченнях симпатичних нервів

Порушенням процесу звільнення медіатора із депо.

Збільшенням зворотнього захоплення медіатора.

Блокада адренорецепторів.

В стационар поступил больной с отравлением грибами, среди которых случайно оказался мухомор. Кроме промывания желудка, активированного угля и солеых слабительных внутрь, а также инфузионной дезинтоксикационно терапии, больному назначили инъекции атропина сульфата, в результате чего симптомы отравления значительно ослабились. Укажите тип взаимодействия мускарина (алкалоида мухомора) и атропина сульфата.

* Прямой функциональный односторонний антагонизм;

Не прямой функциональный антагонизм.

Косвенный функциональный антагонизм.

Химический антагонизм.

Физико-химический антагонизм (антидотизм).

В неврологической клинике находится больной, страдающий большими судорожными припадками (grand mal) с потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием и последующей амнезией. Какой лекарственный препара является основным (или препаратом выбора) для лечения grand mal?

* Фенобарбитал.

Гексамидин.

Hатрия вальпроат.

Клоназепам.

Етосуксимід

Больной, страдающий бронхиальной астмой с сопутствующей стенокардией напряжения был назначен препарат в ингаляциях. Во время очередной ингаляции больной почувствовал себя плохо; возникло сердцебиение, а затем давящие боли в области сердца с иррадиацией в левую лопатку и плечо. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать эти побочные эффекты во время ингаляции?

* Изадрин.

Кромолин-натрий.

Еуфілін

Фенотерол.

Нафтизин

По поводу аллергической реакции больной принимал димедрол. На дне рождения у товарища, пренебрегая советом врача, принял обычную для себя дозу алкоголя. Вместо ожидаемой средней степени опьянения развилас алкогольная кома, в связи с чем больной госпитализирован в реанимационное отделение. Назовите характер описанного взаимодействия ЛВ и алкоголя.

* *Потенцирование.

Идиосинкразия.

Тахифилаксия.

Суммирование.

Функциональный агонизм.

В хирургическое отделение поступил больной по поводу острого аппендицита. Ему было предложено произвести аппендектомию под местной анестезией. Однако из анамнеза выяснилось, что больной часто страдает аллергическим реакциями на лекарства. Выберите из указанных препаратов наиболее предпочтительный для инфильтрационной анестезии в данной ситуации.

* Ксикаин (лидокаин).

Hовокаин.

Дикаин.

Анестезин.

Кокаин

Больному, страдающему гипертонической болезнью (АД - 200/110 мм рт. ст. ), среди комплексной терапии врач назначил анаприлин (пропранолол). Через 2 недели от начала приема этого препарата он стал жаловаться на чувств удушья, затруднение дыхания. Объясните возможную причину осложнений и вашу тактику в данной ситуации.

*Блокада бета2-адренорецепторов . Hазначить селективный бета1-адреноблокатор.

Блокада бета1-адренорецепторов. Hазначить селективный бета2-адреноблокатор

Миотропное бронхоспастическое действие. Hазначить эуфиллин.

Возбуждение М-холинорецепторов . Hазначить атропин.

Аллергическая реакция. Препарат отменить, назначить антигистаминные средства.

Хворому з запаленням легень лікар призначив сульфаніламідний препарат.Який механiзм дiї сульфанiламiдiв передбачає лікар ?

*Конкурентнi антагонiсти параамiнобензойної кислоти

Дiють на оболонку мiкроорганiзмiв

Пiдвищують проникність мембран мікроорганізмів

Регулюють судинний тонус

Блокують сульфгiдрильнi групи ферментiв

У хворого з запаленням легенів непериносимість до антибіотиків. Який з комбінованих сульфаніламідних препаратів слід призначити хворому ?

* Бісептол

Етазол

Сульфацил-натрію

Стрептоцид

Сульфадиметоксин

У хворого після резекції шлунка розвинулась мегалобластична анемія. Який препарат необхідно призначити хворому?

* Вітамін В12

Заліза лактат

Ферковен

Вітамін В6

Аскорбінова кислота

Дитина 2-х років випила очні краплі з домашньої аптечки. Стан важкий, значне пото- і слиновиділення, астматичне дихання, кашель, зіниці різко звужені, тони серця глухі, брадикардія Перистальтика кишечника посилена, пронос, артеріальний тиск знижений. Яким препаратом викликане отруєння?

* Пілокарпіну гідрохлорид

Анаприлін

Атропін

Платифіліну гідротартрат

Сульфацил-натрій

Хвора на бронхіальну астму приймала протягом 2-х місяців преднізолон у таблетках (по 1 табл. 3 рази на день). Внаслідок значного покращання стану раптово припинила його прийом Розвиток якого ускладнення високо ймовірний у цьому випадку?

* Синдрому відміни

Синдрому Іценко-Кушінга

Шлункової кровотечі

Ожиріння верхньої половини тулуба

Гіпотонії

У хворого з виразковою хворобою шлунка виявлено Helicobacter pylors. Який з нижчеперерахованих препаратів доцільно використати у цьому випадку?

* Метронідазол

Бісептол

Ентеросептол

Левоміцетин

Сульфадиметоксин

У хворого з приступом бронхіальної астми супровідним захворюванням є стенокардія. Який бронхолітичний засіб потрібно призначати у такому випадку?

* Сальбутамол

Адреналіну гідрохлорид

Ізадрин

Еуфілін

Атропіну сульфат

Під час оперативного втручання на фоні використання гігронію різко знизився артеріальний тиск. Представники яких груп лікарських препаратів можуть нормалізувати артеріальний тиск?

* *a-адреноміметики.

a-адреноблокатори.

Гангліоблокатори.

М-холіноміметики.

Н-холіноміметики.

У хворого під часдо оперативного втручання з'явились симптоми передозування дитиліну. Що зменшить явища інтоксикації?

* *Переливання крові.

Антихолінестеразні засоби.

Гангліоблокатори.

М-холіноблокатори.

Н-холіноблокатори .

У хворого напади бронхіальної астми виникають звичайно вночі, супроводжуються брадикардією, спастичними болями в кишечнику, поносом. Препарати якої группи можуть усунути ці симптоми?

* *М-холіноблокатори.

Н-холіноблокаторі, Н2-гістаміноблокатори

Альфа-адреноблокатори

Бета-адреноблокатори

Симпатолітики