впт / тема 2

Тема 2. «Острая лучевая болезнь. Основные направления и принципы терапии. Организация этапного лечения ОЛБ»

I.Мотивацияцели.

Радиационные поражения могут возникнуть при применении ядерного оружия в военное время и составлять 50% всех поражений в современной войне. Кроме этого, в настоящее время атомная энергетика получила очень широкое распространение. Нередко атомные электростанции расположены в густонаселенных районах. Существует определенная вероятность возникновения аварийных ситуаций, когда человек может подвергнуться воздействию ионизирующего излучения, что приводит не только к поражению работающего персонала и населения, но и к изменению экологической обстановки вследствие длительного заражения территории радиоактивными осадками. Радиационные поражения могут возникнуть в мирное время при разработке радиоактивных руд, а также нарушении техники безопасности работы с R-установками, с радиоактивными веществами – естественными (уран, радий) и изотопами – излучающими γ, α, β частицы. В связи с этим знание медицинской сортировки, терапии радиационных поражений, оказания помощи на этапах медицинской эвакуации больных с этой патологией приобретает особое значение.

II. Цель самоподготовки.

В результате самостоятельного изучения теоретического материала по данной теме студент должен знать: лечение и профилактику острой лучевой болезни и оказание помощи на этапах медицинской эвакуации больным с этой патологией.

III. Исходный уровень знаний.

Студент должен знать:

1.Основы организации терапевтической помощи в действующей армии.

2.Механизм действия радиоактивного излучения на организм человека.

3.Нормальную миелограмму.

4.Классификацию ОЛБ.

5.Клинику и диагностику ОЛБ.

6. Дозы, формы выпуска и методы применения радиопротекторов короткого и длительного действия, веществ, повышающих общую резистентность, препаратов для сорбции и элиминации радионуклидов, противорвотных средств, стимуляторов гемопоэза, антигеморрагических, антианемических средств, анаболических гормонов, антигистаминных, седативных, общеукрепляющих препаратов (перечень приведен в вопросах для самоконтроля).

IV. План изучения темы.

1.Основные принципы лечения острой лучевой болезни.

2.Купирование первичной реакции у пораженных с острой лучевой болезнью костно-мозговой формы.

3.Основные направления лечения острой лучевой болезни ко- стно-мозговой формы в скрытый период или в период мнимого благополучия.

4.Лечение клинических синдромов у пораженных с острой лучевой болезнью костно-мозговой формы в период разгара.

5.Основные направления лечения острой лучевой болезни ко- стно-мозговой формы в периодвосстановления.

6.Оказание терапевтической помощи пораженным с острой лучевой болезньюна этапахмедицинскойэвакуации.

7.Оказание терапевтической помощи пораженным с острой лучевой болезнью костно-мозговой формы в зависимости от степени тяжести на этапахмедицинской эвакуации.

8.Исходы и отдаленные последствия острой лучевой болезни.

V. Учебная литература

Основная:

1.Внутренние болезни. Военно-полевая терапия: Учебное пособие / Под ред. проф. А.Л. Ракова и проф. А.Е. Сосюкина.

–СПб.: ООО “Издательство Фолиант”, 2003. – 384 с.

2.Указания по военно-полевой терапии. - М.: Воениздат,

2003. – 270 с.

Дополнительная:

1.Гембицкий Е.В., Комаров Ф.Н. Военно-полевая терапия: Учебник. – М.: Медицина, 1983. – 256 с.

2.Медицинские средства противорадиационной защиты / Под

ред. В.И. Легезы и А.Н. Гребенника. – СПб.: Изд-во “Лань”, 2001.

3.Новоженов В.Г., Белков С.А., Стародубцев А.К. Фармакотерапия боевой терапевтической патологии. – М.: Мегатрон XXI, 2003.

4.Практикум по военно-полевой терапии: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. А.Е. Сосюкина. – СПб.: ООО

«Издательство Фолиант», 2006. – 352 с.

5.Светый Л.И., Бачинский О.Н. Радиационные поражения: Учебно-методическое пособие. – Курск: КГМУ, 2006. – 160 с.

6.Лекции по военно-полевой терапии.

VI. Вопросыдлясамоконтроля

1. Изложите основные принципы лечения острой лучевой болез-

ни.

2.Укажите дозы, формы выпуска и методы применения радиопротекторов кратковременного действия (цистамина дигидрохлорида, индралина), пролонгированного действия (диэтилстильбэстрола), веществ, повышающих общую резистентность (амитетравита, аскорбиновой кислоты, рутина, токоферола ацетата), препаратов для сорбции и элиминации радионуклидов (сорбентов – вокацита, фосфалюгеля, ферроцина; комплексонов – пентацина, тримефацина; замещающих препаратов - калия йодида); противорвотных средств (этаперазина, атропина, диксафена); анаболических препаратов (неробола, нероболила, ретаболила, метиландростендиола), антигеморрагических средств (фибриногена, тромбина, серотонина, дицинона, аминокапроновой кислоты), стимуляторов лейкопоэза (нуклеината натрия, пентоксила, лейкогена, оксибутирата лития), антианемических средств (восстановленного железа, гемостимулина, антианемина, феррокаля, ферковена), антигистаминных лекарственных средств (супрастина, кларитина), седативных препаратов (валерианы, пустырника, феназепама, реланиума), общеукрепляющих средств (адаптагенов, витаминов), комплексообразующих соединений (тетацина, пентацина), унитиола.

3.Расскажите лечение первичной реакции у пораженных с острой лучевой болезнью костно-мозговой формы.

4.Укажите основные направления лечения острой лучевой болезни костно-мозговой формы в скрытый период.

5.Изложите лечение больных острой лучевой болезнью костномозговой формы в период разгара.

6.Расскажите лечение больных острой лучевой болезнью кост- но-мозговой формы в период восстановления.

7.Изложите оказание терапевтической помощи пораженным с острой лучевой болезнью на этапахмедицинской эвакуации.

8.Расскажите о медицинской помощи пораженным с острой лучевой болезнью костно-мозговой формы в зависимости от степени тяжести на этапахмедицинской эвакуации.

9.Укажите исходы и отдаленные последствия острой лучевой бо-

лезни.

VII. Задание для выполнения в процессе самоподготовки.

1.Выпишите рецепты основных лекарственных средств, применяемых при купировании первичной реакции.

2.Составьте схемы оказания медицинской помощи пораженным

сОЛБ костно-мозговой формы на этапах медицинской эвакуации в зависимости от степени тяжести.

VIII. План работы студента на предстоящем занятии.

1.Курация больного в течение 15 минут.

2.Семинарское занятие.