клин. фарм / язва
.pdfКЛИНИЧЕСКАЯ
ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Формы язв
ПЕПТИЧЕСКИЕ |
МЕДИКАМЕНТ |
СИМПТОМАТИЧЕСК |
ОСТРЫЕ |
ДРУГИЕ ФОРМЫ |
|
ОЗНЫЕ |
ИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
АССОЦИИРОВАННЫЕ |
НПВС |
С.ЗОЛИНГЕРА- |
ОЖОГИ |
|
С Нр |
КОРТИКОСТЕР |
ЭДДИСОНА |
|
|
|
|
ИНФАРКТ |
ПОСЛЕ |
|
|
ОИДЫ |
|
||
|
ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ |
ХИРУРГИЧЕСКОГО |
||
|
|
МИОКАРДА |
||
|
|
|
|
ЛЕЧЕНИЯ |
НАЛИЧИЕ |
|
СИСТЕМНЫЙ |
|
|
АКТИВНОГО |
|
|
|
|
|
МАСТОЦИТОЗ |
|
|
|
ГАСТРОДОУДЕНИТА |
|
|
|
|
|
|
СЕПСИС |
ЯЗВА |
|
|
|
|
||
|
|
РАК |
|
АНАСТОМОЗА |
|
|
|
РАНЕНИЯ |
|
|
|
|
ПОЛОСТНЫЕ |
ЯЗВА |
|
|
|
ОПЕРАЦИИ |
ПИЩЕВОДА ПРИ |
|
|
|
|
ЭЗОФАГЕАЛЬНОМ |
|
|
|
|
РЕФЛЮКСЕ |
К-25,7 |
K-25(Y-45)(Y-42) |
К-25,3 |
К-26,3 |
К-22,1 |
К-26,7 |
K-26(Y-45)(Y-42) |
Инфекции в гастроэнтерологии
•Helicobacter spp.
•1979-Robin Warren
•впервые выделил микроаэрофильные вне клеточные изогнутые бактерии в слизистом слое желудка
•ретроспективно в литературе конца XIX века были обнаружены аналогичные описания
•1982-Barry Marshall грамотрицательный микроорганизм Campylobacter pyloridis
Этиология и патогенез ЯБ
• Наличие Нр в слизистой оболочке:
– Язвенная болезнь желудка |
> 80% |
– Язвенная болезнь 12-перстной кишки |
100% |
– Хронический гастрит |
90% |
•Точность экспресс-метода в биоптате
(ф. Дельта) - 90% по сравнению с гистологическим исследованием (повышение рН за счет аммиака из мочевины)
Типы секреторных клеток слизистой желудка
Тип клеток |
Функции |
|
|
париетальные |
• секреция HCI |
|
• секреция бикарбоната |
|
• выработка внутреннего |
|
фактора |
|
|
главные |
секреция пепсиногена |
|
|
бокаловидные |
продукция слизи |
|
|
G-клетки |
секреция гастрина |
|
|
D-клетки |
секреция соматостатина |
|
|
ФАЗЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ
•базальная
•цефалическая (мозговая, нейрорефлекторная)
•желудочная (нейро-гуморальная)
•кишечная
ФТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
•1. Антисекреторные ЛС
•2. Антибактериальные ЛС
•3. Увеличивающие резистентность стенки желудка
СИСТЕМА ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
•1 этап — курс антихеликобактериальной терапии (тройная терапия, квадротерапия) 1-2 недели.
•2 этап - антисекреторные блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов на 3 – 4 недели.