Токсемическая

теория

Токсические продукты, всасывающиеся из повреждённых тканей, и вещества, образующиеся при рассасывании кровоизлияний в процессе выделения их почками, повреждают эпителий извитых канальцев.

Теория почечной

ишемии

Анурия и уремия обусловлены длительным рефлекторным спазмом сосудов коркового слоя почки, который приводит к почти полному прекращению клубочковой фильтрации.

Основные признаки синдрома длительного раздавливания

		Ранний период(1-2 день	Промежуточный период (с 3-4	Поздний период
		после травмы)	по 10-12 день после травмы)
		Общие изменения
1.	Общее	Тяжелое, вялость,	Удовлетворительное, затем	Удовлетворительн
состояние		безразличие,	постепенно становится	ое
		заторможенность.	тяжелым. Сонливость, иногда
			наоборот, возбуждение (бред в
			конце периода)
2.	Сознание	Сохранено.	Сохранено, в тяжелых	Сохранено
			случаях утрачено, бред.
3.	Пульс	100-120 ударов в мин. и	Нормальной частоты. В	Нормальной
		больше	разгар уремии 100-120 в мин.,	частоты
			удовлетворительного	учащенный
			наполнения
4.	Кровяное	Низкое до 80-60 мм.	Нормальное, часто	Нормальное либо
давление		ртутного столба	повышенное (до 140-160 мм.	с легка
			ртутного столба)	повышенного
5.		Нормальная, либо	Повышенно до 38-39 С	Нормальная
Температура		понижена до 35 С

Характеристик а периодов клинического течения синдрома длительного раздавливания

6. Тошнота,	Часто встречается (раннее	Наблюдается, как правило,	Нет
рвота	появление)	(поздняя рвота) при
		нарастании умерии
7. Изменение	Олигоурия, редко анурия, низкий	Олигоурия до полной анурии.	Норма. Иногда
в моче	pH, высокий удельный вес.	Моча кислая. Низкий	следы белка, не
	Альбуминурия, миоглобинурия,	удельный вес. Альбуминурия	много эритроцитов и
	микрогематурия, цилиндрурия	менее выраженная.	единичные в
	(зернистый и гиалин)	Миоглобинурия. Цилиндры –	препарате
		гиалиновые, зернистые	цилиндры.
		пигментные.
8. Показания	Значительно выше нормы	Ниже нормы, реже	Норма
изменения в		нормальный
крови:
показатель
гематокрита
9. Содержание	Выше нормы (120-150 %)	Нормальное, часто ниже	Нормальное или
гемоглобина		нормы.	ниже нормы (в
			конце 1-го месяца)
10.	Увеличение их на 1-2 млн. выше	Норма, часто ниже нормы.	Норма. На 20-30-й
Эритроциты	нормы		день вторичное
			анемия
11.	Умеренный нейрофильный	То же.	Формула не
Лейкоциты	лейкоцитоз. Лимфопения.		изменена
12.	Увеличение содержания:	Резкое нарастание в	Нет
Биохимическ	остаточного азота, мочевины,	содержании остаточного азота,
ие изменения	фосфора, белка, креатина,	мочевины, фосфора, креатина.
	билирубина. Уменьшение кол-ва:	Дальнейшее падение резервной
	хлоридов, резервной щелочности	щелочности

Изменение в поврежденной конечности

1.Окраска	Багрово-синюшное	Багрово-синюшная	Багрово-синюшная
кожи	окрашивание в зоне компрессии.	неравномерная пятнистая	окраска исчезает
		окраска
2. Отек	Резко выражен	Резко выражен в начале,	Нет
раздавленной		уменьшается в конце периода
конечности
3. Наличие	Появляются пузыри,	Пузыри в зоне наибольшей	Обычно нет
пузырей	наполненные геморрагической	компрессии
	или сырозной жидкостью
4.	Холодная на ощупь	Теплая, иногда остается холодной	Тёплая
Температура
пораженной
конечности
5. Пульсация	Отсутствует, либо едва ощутима	Не всегда определяется	Нормальная или
периферичес			несколько
ких сосудов			ослаблена
6. Движения	Резко ограничены, либо	Параличи, ограничение	То же. Постепенное
	невозможны	движения	восстановление
7.	Анестезия и гипостезия в зоне	То же, что и в раннем периоде	Постепенное
Чувствитель	компрессии в соответствии с		восстановление
ность	иннервации поврежденного		чувствительности
	нерва и в области наибольшего с
	давления кожи