Диагностика площади поражения на этапе врачебной помощи

Правило девяток

Согласно этому правилу, площадь головы и шеи примерно равна 9%, руки – 9%, передней, как и задней поверхности туловища – 2 раза по 9%, ноги – 2 раза по 9%. Этот метод более всего подходит для определения площади ограниченных сливных поражений (вся рука, голень и стопа т.д.).

Определение площади

ожогового поражения у взрослых по правилу девяток

Определение площади ожогового поражения у детей по правилу девяток

Определение площади ожогового поражения по правилу ладони

Этот метод предусматривает, что площадь ладони пациента составляет около 1% всей площади его тела. Самостоятельно правило ладони используется при определении небольших участков поражения и субтотальных ожогах.

Прогнозирование тяжести и исхода ожога по правилу сотни

Этот метод определяет прогностический индекс (ПИ) как сумму возраста пострадавшего и общей площади ожога.

Распределение обожженных по тяжести поражения

Ожоговая болезнь

Это совокупность общих изменений при ожогах, представляет собой систему течения заболевания как самостоятельный процесс.

Периоды ожоговой болезни: 1 период - ожоговый шок; 2 период – острая ожоговая токсемия;

3 период – септикотоксемия;

4 период – реконвалесценция.

I период. Ожоговый шок

это острое патологическое состояние, продолжающееся обычно в течение 2-3 дней.

Развивается из-за сильной боли и значительной потери жидкости через поверхность ожога. Представляет опасность для жизни больного. Продолжается 12-48 часов, в отдельных случаях – до 72 часов.

Короткий период возбуждения сменяется нарастающей заторможенностью. Характерна жажда, мышечная дрожь, озноб. Сознание спутано. В отличие от других видов шока, артериальное давление повышается или остается в пределах нормы. Учащается пульс, уменьшается выделение мочи.

Моча становится коричневой, черной или темно-вишневой, приобретает запах гари. В тяжелых случаях возможна потеря сознания. Адекватное лечение ожогового шока возможно только в специализированном мед. учреждении.

Классификация ожогового шока по степени тяжести

1 степень – легкий - наблюдается при глубоких ожогах 10% и при поверхностных 20%. Сознание сохранено, отмечается бледность кожных покровов; может быть тошнот, рвота, жажда; небольшая тахикардия, АД и ЦВД устойчивы; гемоконцентрация незначительна;

эритроцитов не более 5*1012, Hb не более 150 г/л, функция почек не страдает. Большинство удается вывести из ожогового шока в конце 1–х суток.

2 степень ожогового шока, средний

При глубоких ожогах не более 20%, а при поверхностных не более 40%. Отмечается тяжелое общее состояние, заторможенность, сознание сохранено. Кожа в области ожога бледная, сухая, холодная. У больного наблюдается озноб, жажда, тошнота, рвота не у всех больных. Дыхание учащено, выраженная гемоконцентрация, Hb до 180 г/л, тахикардия, пульс 120; функция почек нарушена, отмечается олигурия. На вторые сутки повышается остаточный азот, повышается плотность мочи, возникает микрогематурия и альбуминурия. Большинство больных удается вывести из шока в течение 2суток.