Проблемы ранений магистральных сосудов
особенности огнестрельных ран
тяжесть состояния
кровопотеря
время –очень много на операцию
сложность диагностики + повреждение кости + обширное повреждении мягких тканей
Лечение ранений сосудов (методы окончательной остановки кровотечения):
перевязывание
перевязывание на протяжении
боковой шов
циркуляторный шов
Лечение ранений сосудов
пластика вены
синтетический протез
шунтирование
временное шунтирование
Кровопотери
Кровопотеря является самым частым симптомом острой травмы магистральных кровеносных сосудов, особенно при ранениях подключичной, подзвдошной, бедренной и подколенной артерии.
Тяжесть кровопотери:
Доклиническая ≈ 500 мл, ОЦК восстанавливается за счет перемещения внеклеточной жидкости в сосудистом русле.
Умеренная степень ≈ 1000 мл, 10-20 % ОЦК, централизованное кровообращение и компенсированный геморрагический шок
Средней степени тяжести ≈ 1500 мл, до 30 % ОЦК, стадия декомпенсации
Тяжелая степень 2000 мл и более
При кровопотери средней и тяжелой степени необходимо проведение трансфузиологической терапии, включая переливание крупномолекулярных декстранов, гормональных препаратов и переливание крови.
