Ранения магистральных сосудов. Кровотечения и кровопотери.
А.А. Вишневский в ''Дневнике хирургии'' на страницах посвященных первому году войны писал: ''Немало людей погибает только потому, что наши красноармейцы и даже командиры не умеют остановить кровотечение при ранениях конечностей. При виде струи, бьющей из раны, многие теряются и пострадавшего с неостановленным кровотечением стараются скорее эвакуировать. Это во многом связано с отсутствием правильной санитарной пропаганды среди населения. Обучение приемам первой помощи было поставлено у нас из рук вон плохо. Теперь это сказывается на уровне взаимопомощи среди раненых. Плохо, что кровотечения боятся не только бойцы и командиры, но и некоторые санитары, санинструкторы и даже фельдшера.”
Различают открытые и закрытые ранения сосудов.
К открытым относятся те повреждения сосудов, которые сопровождаются нарушением целостности кожных покровов. Большинство огнестрельных повреждений сосудов относятся к открытым.
Закрытыми повреждениями считаются такие, которые не сопровождаются нарушением целостности кожных покровов.
Особым видом закрытых повреждений сосудов являются сотрясения или ''контузии'' сосудов возникающие в ответ на травму. В этих случаях возникает выраженный спазм поврежденного сосуда и может произойти разрыв внутренней оболочки сосуда с возможным ее вворачиванием в просвет и быстрым образованием тромба. Этот вид повреждений особенно характерен для ранений пулями или осколками с высокой скоростью полета, при этом повреждения сосудов могут возникать на значительном расстоянии от раневого канала.
По виду повреждения сосуда следует различать ранения артерий, вен, капилляров.
По характеру
повреждений сосудов различают:
Полные поперечные ранения
Неполные поперечные ранения
Боковые раненияСквозные ранения
Касательные ранения
По характеру
клинической картины различают:
Без нарушения кровотечения и пульсирующей гематомы
С первичным кровотечением
С образованием пульсирующей
гематомы
Возникающие при
ранениях сосудов кровотечения делят на :
артериальные
венозные
смешанные
паренхиматозные
Кровотечения могут быть.
Наружными Внутритканевым
Внутренними и
Внутриполостны ми 
Кровотечения возникающие сразу после ранения называют первичными
Кровотечения возникающие в результате осложнений ранений называют вторичными. Вторичные кровотечения могут быть повторными. Вторичные кровотечения возникают после остановки первичного.