__

Диагностика пневмонии

nострое начало

nлихорадка

nсухой (впоследствии малопродуктивный) кашель

nRo выявляемая инфильтрация легочной ткани

nплевральные боли

nодышка

31

Обязательные лабораторноинструментальные исследования

nОбщий анализ крови с лейкоформулой

nОбщий анализ мокроты и на бактериоскопию

(при наличии актуального продуктивного кашля)

nРентгенография грудной клетки (в 2-х

проекциях)

32

Общий анализ крови

nлейкоцитоз более 10-12×109/л , сдвиг лейкоформулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов указывает на высокую вероятность бактериальной инфекции;

nлейкопения ниже 4×109/л или лейкоцитоз выше 25×109/л являются неблагоприятными прогностическими признаками;

nНебольшая лейкопения указывает на вероятность вирусной этиологии заболевания

33

Исследование мокроты

n микроскопия мазка мокроты, окрашенного по Граму:

nболее 25 полиморфно-ядерных лейкоцитов и менее 10 эпителиальных клеток в поле зрения при увеличении на 100;

nграм(+) или грам(-) микроорганизмы с характерной морфологией (грамположительные диплококки – S.pneumoniae, слабо окрашенные грамотрицательные коккобациллы - H.influenzae) как ориентир для

стартовой АБТ

nмикроскопия мазка мокроты, окрашенного по ЦилюНельсену на кислотоупорные бактерии

nпосев мокроты и определение чувствительности выявленной флоры к антибиотикам (при тяжелой пневмонии):

nперед началом АБТ;

nобработка ротоглотки;

nглубокое откашливание;

nсбор в стерильные контейнеры и доставка в лабораторию в течение 2 ч

34

Рентгенография грудной клетки в прямой проекции

36

Липома средостения

39