testy_po_patfizu

183.		Больной после приема жирной пищи чувствует тошноту, вялость, со временем появились признаки стеатореи. В крови холестерин - 9,2 ммоль/л. Причиной такого состояния есть нехватка
	1.	Хиломикронов а
	2.	Триглицеридов
*	3.	Желчных кислот
	4.	Жирных кислот
	5.	Фосфолипидов
184.		Больному 45 лет ,диагноз: язвенная болезнь желудка. При исследовании секреторной функции желудка количество базального секрета составляет 100мл/час, а кислотность базального секрета - 60 ммоль/ч. Действие каких факторов способствует гиперсекреции в желудке
*	1.	Гастрина
	2.	Панкреатического полипептида
	3.	Соматистатина
	4.	Глюкагона
	5.	Бетта-эндорфина
185.		У больной с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера при лабораторном обследовании обнаружено повышенное содержание диастазы в моче, а также содержание в кале большого количества непереваренного жира. Для какой формы патологии ЖКТ наиболее характерны описанные явления?
	1.	Воспаление толстого кишечника
	2.	Острый аппендицит
	3.	Инфекционный гастрит
	4.	Язвенная болезнь желудка
*	5.	Острый панкреатит
186.		Больному удалили часть поджелудочной железы. Какие продукты ему необходимо ограничить в своем рационе
	1.	Кисломолочные продукты
	2.	Фрукты
	3.	Нежирное отварное мясо
*	4.	Жирное и жареное мясо
	5.	Овощи
187.		Дефицит какого фермента наиболее часто является причиной неполного переваривания жиров в желудочно-кишечном тракте и увеличения количества нейтрального жира в кале
	1.	Желудочной липазы
	2.	Кишечной липазы
	3.	Печеночной липазы
	4.	Энтерокиназы
*	5.	Панкреатической липазы
188.		При хроническом панкреатите наблюдается уменьшение синтеза и секреции трипсина. Расщепление каких веществ нарушено
*	1.	Белков
	2.	Нуклеиновых кислот
	3.	Полисахаридов
	4.	Липидов
	5.	Жирорастворимых витаминов

189. При копрологическом исследовании установлено, что кал обесцвечен, в нем обнаружены капли нейтрального жира. Наиболее вероятной причиной этого есть нарушение:

А. Секреции кишечного сока

В. Процессов всасывания в кишечнике

*С. Поступление желчи в кишечник

D. Кислотности желудочного сока

Е. Секреции поджелудочного сока

190. Больной длительное время принимал антибиотики широкого спектра действия, что вызвало снижение аппетита, тошноту, понос с гнилостным запахом. О каком побочном действии идет речь?

А. Гепатотоксическое действие

В.Аллергическая реакция

*С. Дисбактериоз

D. Нефротоксическое действие

Е. Прямое раздражающее действие

191. При обследовании больного, страдающего острым панкреатитом, в крови выявлено повышенное содержание хиломикронов. Активность какого фермента резко снижена при данной патологии?

*А. Липопротеинлипазы

В. Липазы поджелудочной железы

С. Панкреатической фосфолипазы

D. Тканевой триглицеридлипазы

Е. Тканевой диглицеридлипазы

192. У пожилого человека, который жаловался на немотивированную слабость, похудание, отсутствие аппетита, при анализе желудочного сока выявлены ахилия, ахлоргидрия, наличие молочной кислоты и свернувшейся крови, снижение секреции пепсина. Какое заболевание вызывает указанную клинико-лабораторную симптоматику?

*A. Рак желудка

B. Хронический гастрит

C. Хронический панкреатит

D. Нарушение полостного пищеварения

E. Острый гастрит

193. У человека с хроническим гепатитом отмечаются диспептические расстройства: снижение аппетита, тошнота, неустойчивый стул, стеаторея. Каков механизм диспептических расстройств при патологии печени?

A. Интоксикация

B. Гипогликемия

C. Холалемия

*D. Гипохолия

E. Гипербилирубинемия

194. У здорового ранее человека через 3-5 часов после еды возникли схваткообразные боли в животе и многократный понос со слизью. Этому предшествовали тошнота и однократная рвота, общая слабость, потеря аппетита. Какова наиболее вероятная причина описанных явлений?

A. Хронический панкреатит

*B. Пищевая интоксикация

C. Энтероколит

D. Гиперацидное состояние желудка

E. Хронический гастрит

195. У рабочего аккумуляторного завода жалобы на постоянное чувство тяжести и периодические схваткообразные боли в животе, постоянную задержку стула / не чаще 1 раза в 3 дня/. Это сопровождается частыми головными болями, вялостью, отсутствием аппетита, плохим вкусом во рту. Каковы причины описанных нарушений?

A. Гиперацидное состояние желудка

B. Гипоацидное состояние желудка

*C. Спастическая свинцовая колика с запором

D. Хронический панкреатит

E. Нарушение пристеночного пищеварения

196. У человека в результате хронического гастрита нарушена структура слизистой оболочки, снижены все показатели кислотообразующей функции желудка. Наиболее существенным негативным результатом этого будет нарушение:

A. Выделения секретина

B. Секреции поджелудочного сока

C. Эвакуации химуса в 12-перстную кишку

D. Секреторной функции тонкой кишки

*E. Пищеварения белков

197. У больного с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера при лабораторном обследовании обнаружено повышенное содержание диастазы в моче, а также содержание в кале большого количества непереваренного жира. Для какой формы патологии ЖКТ наиболее характерны описанные явления?

А. Воспаление толстого кишечника

В. Острый аппендицит

С. Инфекционный гепатит

D. Язвенная болезнь желудка

*Е. Острый панкреатит

198. Мужчине 35 лет с язвенной болезнью сделано резекцию антрального отдела желудка. Секреция какого гастроинтестинального гормона вследствие операции будет нарушена наиболее всего?

*A. Гастрин

B. Секретин

C. Нейротензин

D. Гистамин

E. Холецитокинин

199. В гастроэнтерологическое отделение попал больной 57 лет с подозрением на синдром Золингера-Эллисона, о чем свидетельствовало резкое увеличение уровня гастрина в сыворотке крови. Какое нарушение секреторной функции желудка наиболее вероятно?

A. Гипосекреция гиперацидная

*B. Гиперсекреция гиперацидная

C. Гиперсекреция гипоацидная

D. Ахилия

E. Гипосекреция гипоацидная

200. Больного с явлениями энцефалопатии госпитализировали в неврологический стационар и выявили корреляцию между нарастанием энцефалопатии и веществами, поступающими из кишечника в общий кровоток. Какие соединения, образующиеся в кишечнике, могут вызвать эндотоксемию?

A. Ацетоацетат

B. Биотин

*C. Индол

D. Орнитин

E. Бутират

201. Подопытной собаке через зонд в полость желудка ввели 150 мл. мясного бульона. Содержание какого из приведенных веществ быстро увеличится в крови животного?

A. Инсулин

B. Вазоинтестинальный пептид

C. Нейротензин

D. Соматостатин

*E. Гастрин

202. Мужчина 37 лет доставлен в хирургическое отделение с явлениями острого панкреатита: рвота, понос, брадикардия, гипотензия, слабость, явления обезвоживания организма. Какой препарат наиболее целесообразно использовать в первую очередь?

A. Эфедрин

B. Но-шпу

C. Этаперазин

*D. Контрикал

E. Платифиллин

203.		У женщины 55 лет во время исследования выявлено вялое сокращение желчного пузыря после введения 30 мл растительного масла в двенадцатиперстную кишку. С недостатком какого гормона наиболее вероятно связано такое состояние
	1.	Гастрина
	2.	Энтерогастрина
	3.	ВИП
	4.	ЖИП
*	5.	Холецистокинина
204.		Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожы сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен
	1.	Гликогенсинтетической
	2.	Пигментообразующей
	3.	Детоксицирующей
	4.	Депонирующей
*	5.	Белковосинтетической
205.		При обследовании больного обнаружен застой желчи в печени и желчные камни в желчном пузыре. Укажите основной компонент желчных камней, образующихся при этом состоянии
	1.	Биллирубинат кальция
	2.	Триглицериды
	3.	Белок
*	4.	Холестерин
	5.	Минеральные соли
206.		Для какой желтухи характерны повышенное содержание прямого биллирубина в крови, появление биллирубина в моче, "ахолический" стул?
	1.	Гемолитической
*	2.	Обтурационной
	3.	Паренхиматозной
	4.	-
	5.	-
207.		При анализе крови определены остаточный азот и мочевина. Доля мочевины в остаточном азоте существенно уменьшена. Для заболевания какого органа характерен данный анализ
	1.	Кишечник
	2.	Почки
	3.	Желудок
	4.	Сердце
*	5.	Печень
208.		Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови обнаружено 77,3 мкмоль/л общего биллирубина и 70,76 мкмоль/л конъюгированного билирубина. Каков наиболее вероятный вид желтухи
*	1.	Механическая желтуха
	2.	Острый гепатит
	3.	Цирроз печени
	4.	Паренхиматозная желтуха
	5.	Гемолитическая желтуха

209. В 70-е годы ученые установили, чго причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата?

*А. Глюкуроновая кислота

В. Пировиноградная кислота

С. Мочевая кислота

D. Серная кислота

Е. Молочная кислота

210. У мужчины 38 лет с желтушной кожей отмечается анемия, увеличенная селезенка, гипербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхолический кал. Для какого состояния наиболее характерны эти изменения?

*А. Надпеченочная желтуха

В. Подпеченочная желтуха

С. Клеточно-печеночная желтуха

D. Синдром Жильбера

Е. Синдром печеночной недостаточности

211 У больного с желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого (свободного), в кале и моче - высокое содержание стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно утверждать?

А. Механическая

В. Желтуха новорожденных

С. Паренхиматозная (печеночная)

*D. Гемолитическая

Е. Болезнь Жильбера

212. При воспалительных процессах в желчном пузыре нарушаются коллоидные свойства желчи, что может привести к образованию желчных камней. Кристаллизация какого вещества является основной причиной их образования?

*А. Холестерин

В. Ураты

С. Хлориды

D. Оксалаты

Е. Фосфаты

213. У человека, попавшего в дорожно-транспортное происшествие, была полностью размозжена и удалена печень. От каких нарушений, связанных с отсутствием печени, человек может погибнуть в первые часы после операции?/Аналогичная ситуация с экспериментальным удалением печени у собак/.

*A. Гипогликемическая кома

B. Интоксикация

C. Падение артериального давления

D. Резкий асцит

E. Кровоточивость и кровопотеря

214. У больного с циррозом печени развилась выраженная изоосмотическая гипергидратация. Каков ведущий механизм развития дисгидрии?

A. Сердечно-сосудистая недостаточность

B. Рост проницаемости стенки капилляра

C. Рефлекс Русняка-Петровского

*D. Вторичный альдостеронизм

E. Гипопротеинемия

215. У больного с циррозом печени на фоне болей в правом подреберье и желтушности отмечаются постоянные диспептические расстройства в виде горечи, неприятного вкуса во рту, чувства тяжести в эпигастральной области, тошноты, неустойчивости стула, стеатореи. Каковы основные причины описанных расстройств?

A. Гипогликемия

*B. Гипохолия и интоксикация

C. Увеличение стеркобилина

D. Гипербилирубинемия

E. Гипопротеинемия

216. У больного при тяжелом течении вирусного гепатита появилась адинамия, дневная сонливость с бессоницей ночью, неадекватное поведение /бредовые идеи/. Печеночный запах изо рта, дыхание Куссмауля. Нарушение какого вида обмена обуславливает появление указанных симптомов?

A. Углеводный обмен и гипогликемия

B. Водно-солевой обмен и гипергидратация

C. Жировой обмен.

D. Пигментный обмен и гипербилирубинемия

*E. Азотистый обмен

217. В моче больного увеличение содержания индола и уменьшение содержания индикана. Это свидетельствует о нарушениях:

A. Фильтрационной функции почек

*B. Детоксикационной функции печени

C. Реабсорбционной функции почек

D. Белковосинтезирующей функции печени

E. Секреторной функции поджелудочной железы.

218 У больного с выраженной желтушностью склер и кожи в крови определяется увеличение прямого и непрямого билирубина. В моче большое количество билирубина и уробилина, следы стеркобилина, в кале - уменьшение содержания стеркобилина. Определите патогенетический тип желтухи у больного.

*A. Паренхиматозная

B. Гемолитическая

C. Механическая

D. Шунтовая

E. Транспортная

219. У больного, доставленного в клинику, четко выражены расширенные подкожные вены в участке пупка («голова медузы»). Проходимость какого из больших венозных сосудов нарушена?

А. V.renalis

*B. V. portae

C. V.iliaca interna

D. V.mesenterica inferior

E. V. mesenterica superior

220. При копрологическом исследовании установлено, что кал обесцвечен, в нем обнаружены капли нейтрального жира. Наиболее вероятной причиной этого есть нарушение:

*А. Поступление желчи в кишечник

В. Секреции кишечного сока

С. Кислотности желудочного сока

D. Процессов всасывания в кишечнике

Е. Секреции поджелудочного сока

221. Больной после приема жирной пищи чувствует тошноту, вялость, со временем появились признаки стеатореи. В крови холестерин - 9,2 ммоль/л. Причиной такого состояния есть нехватка:

А. Хиломикронов

В. Триглицеридов

*С. Желчных кислот

D. Фосфолипидов

Е. Липазы

222. В крови больного обнаружен низкий уровень альбуминов и фибриногена. Снижение активности каких органелл гепатоцитов печени наиболее вероятно обуславливает это явление?

А.Агранулярной эндоплазматической сетки

В. Митохондрий

*С.Гранулярной эндоплазматической сети

D. Комплекса Гольдж

223		У больного тяжелая нефропатия с массивным отечным синдромом, осложнившая хроническую бронхоэктатическую болезнь. Лабораторные исследования выявляют обильную протеинурию, цилиндрурию, значительное снижение содержания белка в сыворотке крови, гиперлипемию, гипокалиемию и другие отклонения. Что является наиболее существенным звеном в патогенезе отеков у данного больного
*	1.	Снижение онкотического давления крови
	2.	Повышение давления внеклеточной жидкости
	3.	Повышение гидростатического давления крови
	4.	Блокада лифооттока
	5.	Повышение проницаемости микрососудов
224.		У больного с почечной недостаточностью нарушается синтез гемопоэтина, продуцируемого в почках. Развитие каких форменных элементов крови нарушается
	1.	Эритроцитов
	2.	Гранулоцитов
	3.	Тромбоцитов
	4.	В-лимфоцитов
*	5.	Т-лимфоцитов
225.		Сужение приносящей артериолы почечного клубочка вызывало уменьшение диуреза. Причиной является снижение
	1.	Реабсорбции глюкозы
	2.	Реабсорбции ионов
*	3.	Секреции мочевины
	4.	Реабсорбции воды
	5.	Эффективного фильтрационного давления
226.		Мужчина 32 лет на протяжении 4 лет болеет хроническим гломерулонефритом. Госпитализирован с признаками анасарки: АД- 185/105 мм.рт.ст. В крови:Hb - 110 г/л, эр.-2,6х1012/л, лейк. -9,5х109/л, остаточный азот - 32 ммоль/л, общий белок - 50 г/л. Какое изменение с наибольшей вероятностью указывает на гломерулонефрит с нефротическим синдромом
	1.	Анемия
	2.	Артериальная гипертензия
	3.	Гиперазотемия
	4.	Гипопротеинемия
*	5.	Лейкоцитоз
227.		У больного с почечной недостаточностью выявлено резкое снижение содержания натрия в сыворотке крови. Отмечаются бледные рыхлые отеки лица, проявляющиеся в утреннее время. Какое вещество, входящее в межклеточный матрикс соединительной ткани, связывает ионы натрия , поступающие из кровеносного русла
	1.	Коллаген
	2.	Эластин
	3.	Проколлаген
*	4.	Гиалуроновая кислота
	5.	Фибронектин
228.		После перенесенной стрептококковой инфекции у больного появились отеки. Был произведен анализ мочи, позволивший поставить диагноз: острый гломерулонефрит. Наличие каких патологических изменений в моче вероятнее подтверждает диагноз
	1.	Свежие эритроциты
	2.	Белок с высокой молекулярной массой и выщелоченные эритроциты
*	3.	Белок только с низкой молекулярной массой (до 40000)
	4.	Повышенная экскреция натрия
	5.	Лейкоцитурия