Токсический пневмосклероз

Вопросы диагностики токсического пневмосклероза как одной из форм поражения легких веществами раздражающего действия за годы изучения этой проблемы претерпели ряд изменений. Накопленные к настоящему времени клинические наблюдения показывают, что в большинстве случаев развитию пневмосклеротических изменений в легких при воздействии токсических веществ предшествует токсико-химическое воспаление бронхиального дерева – хронический токсический бронхит, пневмосклероз является его исходом. Отличаясь от непрофессиональных бронхитов большей глубиной поражения стенок бронхов с формированием панбронхита и перибронхита, т.н. бронхитический пневмосклероз или бронхосклероз, при токсическом бронхите развивается в более ранние сроки и носит более выраженный и распространенный характер.

Диффузный пневмосклероз интерстициального типа может в отдельных случаях быть следствием перенесенного острого токсического отека легких. Клинически процесс может протекать бессимптомно и выявление его возможно при рентгенологическом исследовании, и только у отдельных больных присоединяющиеся явления бронхита могут приводить к нарушению дыхательной функции.

Причину подобной патологии можно объяснить с учетом механизмов, участвующих в развитии острого токсического отека, который может быть расценен как острый токсический альвеолит, с возможной трансформацией в форму фиброзирующего альвеолита, для которого характерны пролиферативно-склеротические процессы, проявляющиеся диффузным пневмосклерозом интерстициального типа.

Лечение хронических токсико-химических поражений органов дыхания

Выбор комплекса лечебных мероприятий при хронической интоксикации определяется локализацией и степенью патологии.

При катаральном ринофаринголарингите наиболее целесообразно использование тепловлажных щелочных ингаляций, ингаляций с настоями трав.

При формировании язвенных процессов в полости носа необходимы систематические смазывания слизистой оболочки различными инертными мазями.

Терапия больных хроническим токсическим бронхитом должна проводится комплексно с учетом основных патогенетических звеньев развивающегося процесса.

Важнейшей задачей лечения является борьба с инфекцией. В период обострения заболевания больные нуждаются в проведении активной антибактериальной терапии. Правильный выбор препаратов с учетом чувствительности микрофлоры, оптимальная доза и достаточный срок определяют эффект антибактериального лечения.

Вторая не менее важная задача – улучшение дренажа бронхов. Для этого используют секретолитические и отхаркивающие препараты. У больных с постоянным мучительным кашлем возможно использование противокашлевых средств (либексин и другие).

Значительное место занимают препараты бронхолитического действия. Целесообразно использование комбинаций бронхолитиков с учетом различного механизма их действия и индивидуальной переносимости. Во многих случаях наиболее эффективно ингаляционное введение этих препаратов.

Обязательным звеном лечения больных с токсическим поражением органов дыхания является борьба с развивающейся дыхательной недостаточностью. Наряду с применением средств, улучшающих дренаж бронхов и улучшающих тем самым вентиляционные возможности дыхательной системы, эти больным показано применение оксигенотерапии.

Значительное место в лечении занимают методы лечебной дыхательной гимнастики, массаж грудной клетки, различные физиотерапевтические процедуры, направленные на снятие явлений воспаления, бронхоспазма, болевого синдрома и ликвидацию дыхательных расстройств.

Расширило возможности лечения этих больных введение в киническую практику и бронхологических методах, позволяющих проводить эндобронхиальную санацию.