План сестринских вмешательств

1. Вести наблюдение за состоянием пациента и параметрами гемодинамики

Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной доврачебной помощи.

1.Вызвала врача.

2.Уложила пациента в постель с приподнятым головным концом, попросила не вставать и не двигаться.

3.Расстегнула стесняющую одежду.

4.Открыла окно, обеспечив доступ воздуха.

5.Дала пациенту обезболивающее средство (баралгин 1 таб.) по назначению врача.

6. Беседовала с пациентом о том, что через некоторое время ему станет лучше, пыталась отвлечь его от боли. Внушала надежду на улучшение состояния.

7. Наблюдала за общим состоянием пациента.

8. Осуществляла контроль показателей АД и пульса, оценивала характеристики пульса, измеряла АД, ЧДД.

8. Зарегистрировала результат в листе динамического наблюдения.

Состояние пациент а не ухудшается. Наблюдение продолжается.

2. Контролировать соблюдение диеты №10 с ограничением соли до 5 г и жидкости до 1,5 л в сутки.

Для уменьшения ОЦК, нагрузки на ССС.

Контролировала соблюдение пациентом диеты, режима питания и передач от родственников.

Провела с пациентом беседу об особенностях диеты, необходимость ее соблюдения.

Дала пациенту памятку о диете №10 при ГБ (приложение 1). Проверила усвоение знаний пациентом о диете, задавала ему вопросы, проверяла правильность ответов.

Провела беседы с родственниками о содержании передач пациенту.

Пациент и родственники демонстрируют знания о диете и понимают необходимость ее соблюдения

3. Контролировать ограничение режима двигательной активности.

Для уменьшения нагрузки на сосуды и сердце

Контролировала соблюдение постельного режима, обеспечила физический комфорт и психический покой — удобное положение в постели; проветрила палату.

Посоветовала пациенту соблюдать запрет на психоэмоциональные напряжения.

Пациент отмечает улучшение общего состояния, режим не нарушает.

4. Провести беседу с пациентом и родственниками о недопущении психоэмоциональных нагрузок и о создании психологического комфорта.

Для предотвращения влияния стрессовых факторов на пациента

Беседовала с родственниками и пациентом о значении стресса в развитии его заболевания или обострения, для возникновения осложнений.

Рассказала родственникам и пациенту о методах повышения стрессоустойчивости, релаксации для профилактики осложнений. Ответила на возникшие у пациента и родственников вопросы.

Убедила родственников оказывать пациенту необходимую помощь в создании режима психологического покоя.

Родственники пациента демонстрируют знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений.

5. Провести с пациентом беседу о сущности заболевания, возможных осложнениях и их профилактике.

Для эффективного лечения и профилактики осложнений.

Провела беседу с пациентом о его заболевании, о причинах возникновения, осложнениях, методах лечения, об их значении для положительного исхода заболевания и профилактики осложнений.

Ответила на возникшие у пациента вопросы.

Проверила усвоение знаний, задавала вопросы пациенту убедилась в правильности его ответов.

Пациент демонстрирует знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений

6. Провести беседу с родственниками пациента о сущности и длительности заболевания, об опасности возможных осложнений и их профилактике

Для эффективного лечения ГБ и профилактики осложнений.

Беседовала с родственниками пациента о необходимости постоянного контроля АД, приема назначенных врачом гипотензивных препаратов, соблюдения диетического питания и психоэмоционального благополучия.

Рассказала родственникам пациента о возможных осложнениях и их профилактике, мероприятиях первой помощи. Задала им вопросы, чтобы проверить усвоение знаний, понимание важности обсуждаемых вопросов.

Убедила их оказывать пациенту необходимую помощь и поддержку в его лечении.

Родственники пациента демонстрируют знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений.

7. Подготовить пациента к дополнительным методам исследования (УЗИ сердца, холтеровское мониторирование и пр.)

Для уточнения диагноза и коррекции лечения.

Объяснила пациенту сущность назначенного обследования, правила подготовки к нему.

Обеспечила взятие крови на биохимическое исследование.

Проконтролировала своевременное взятие у пациента назначенных общих анализов крови лаборантом.

Обеспечила наличие результатов обследования в истории болезни пациента.

Результаты обследования занесены в историю болезни пациента.

8. Проводить дезинфекцию оснащения и предметов ухода.

Для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима

Выполняла требования СанПиН при работе с биоматериалами пациента и при проведении инъекций.

Контролировала работу младшего медперсонала.

Обеспечила правильную утилизацию отходов.

Нарушений сан-эпид. режима не отмечено

9. Выполнять назначения врача.

Для эффективного лечения.

До прихода врача поставила пациенту горчичники на затылок и икроножные мышцы. По назначению врача внутривенно вводила пациенту:

• раствор дибазола 1% 5мл,

• раствор лазикса 1% 4мл,

• раствор сибазона 0,5% 2 мл.

Под контролем АД и пульса дала таблетку нифедипина 10 мг под язык (разжевать и держать под языком, не проглатывая).

Все назначения выполнены своевременно, без осложнений.

Состояние больного улучшилось.

10. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.

Для эффективного лечения и стабильного снижения АД до нормальных цифр.

Объяснила пациенту правила и условия приема назначенных лекарственных препаратов, делая акцент на важности соблюдения приема их в сочетании с диетой, своевременно и пожизненно.

Пациент демонстрирует знания эффективного приема гипотензивных средств.

10. Осуществлять уход при рвоте

Для облегчения состояния и профилактики аспирации рвотными массами

Придала пациенту положение сидя, позволяющее избежать аспирации рвотных масс.

Дала пациенту лоток для сбора рвотных масс, стакан с водой для полоскания рта, салфетку на грудь.

Предложила пациенту прополоскать рот водой после рвотного акта.

Предложила пациенту прохладное питье в небольшом количестве.

Убрала рвотные массы, проветрила палату, сменила нательное белье, успокоила пациента.

Осмотрела рвотные массы и определила их количество, провела забор на исследование (по назначению врача), провела их обеззараживание.

Обучила пациента методике расслабления и глубокого дыхания для удержания позывов к рвоте.

Рвота прекратилась. Осложнений не возникло. Кожа и белье пациента чистые.