84.Вирусные заболевания кожи. Опоясывающий лишай. Этиопатогенез. Классификация, клиническая картина. Осложнения. Противовирусные препараты.

Этиология. Вызыв идентич вир ветрян оспы. = дерматотропные св-ва +пораж переф и центр нс

Патогенез. переохлаждение.

Клиника. Нач- недомог, повыш темпер тела. Затем на эритематозной - очаги сгруппиров пузырьков. располаг по ходу межреб нервов, кож нервов конечн или одной из ветвей тройно н.. Пузырьки и их группы окружает венчик гиперемированной, заметно отечной кожи. Содержимое свеж пуз внач сероз. Потом оно постеп мутнеет и станов гнойным. Разреш пуз сопровож высых их содерж и покрышек. В результате образуются грязно-желтые, желто-зеленые или коричневые корочки, по отхожд кот остаются временные пигментпятна.

Иногда - на слиз рта, зева, носа, конъюк, вульвы, влаг. Они обычно вызывают покалывания, частые сильные невралгич боли, которые могут даже предшест сыпи.

В местах локал высып увелич и стан болезн регион ЛУ.

Особ тяжело протек заб при повр ушного н и коленчатого узла, а также двиг и чувств= волокон лицевого нерва. = высып на коже уш раков, наруж слух прох, бараб переп+пост и приступооб боли в обл уха, иррадиир на соответ полов лица, затылка, головы, шеи. В области одноименной половины языка отмечается нарушение ощущения вкуса.

Лечение.

• Препараты салициловой кислоты, пиранал, аналгин.

• При тяжелой форме - метациклин, доксициклин, тетрациклин внутрь.

• Для предотвращения гнойничковых осложнений – растворы бриллиантового зеленого или метиленового синего.

• Эффективен метисазон (20 мг  1 кг  3 раза в день после еды 6-7 дней.)

• Для предотвращения отека нервов: салицилаты, диакарб, 20% раствор глюкозы, 255 раствор сульфата магния.

• Для коррекции микроциркуляции: курантил.

• Для снятия боли: новокаиновая блокада, электрофорез с новокаином, 6-10 сеансов диатермии.

• Назначают инъекции витаминов В₁ и В₁₂, стекловидное тело, спленин, гамма-глобулин, препараты женьшеня, элеутерококка.

• Специфическое лечение: бонафтон (таб. 0.1  5-6/день), госсипол (35 линимент  4-6/сутки), оксолин (1-2% мазь  2-3/день), теброфен (2-3-5% мазь  3-4/день).

85.Вирусные заболевания кожи. Простой пузырьковый лишай. Этиопатогенез. Классификация. Клиническая картина. Противовирусные мази.

Этиология. Вирус простого герпеса – дерматонейротропный ДНК-содержащий вирус со сложной структурой. Размнож в ядре и цитоп инфициров клеток. Различают ВПГ 1 (негенитальные формы) и ВПГ 2 (генитальные). Проник в органи чел попад в спино- и черепно-мозговых ганглии, где находится в латент сост. Нараст титры АТ. Заболевание может протек как в латент форме, так и с выраж клин проявл.

Клиника. Первичный прост гер возник после перв контак с вирус (ча детей). Харак интенсив клин сим. Инкуб перот неск дней до 2 недель. Клин характер группой пузырьков на воспаленном основании (чеще на носу, губах). У новорож могут пораж внут органы, ЦНС. Может быть острый герпетич стоматит: озноб, температура 39-40^оС, голов боль, в пол рта на внутр повер губ, языка появляются группы пузырьков на отечно-гиперем фоне. Пузырьки лопаются, образуются болезненные эрозии с остатками отслоившегося эпителия. Регионарные ЛУ увеличены, болезненны.

Рецидив герпес отлич меньшей интенсив и продолжит клин прояв. Иногда течение принима хрон характер: на фоне разреш очагов появляются новые. Рецидивам предшествуют зуд, покалывание. = сгруппировпузырьки1.5-2 мм, появляю на фоне эритемы, их прозрачное содерж мутнеет, иногда станов геморр. Чаще форм единич очаги. -- болезненные эрозии с фест контурами, дно мягкое, глад, болезн, поверх влаж. Или с образов буров корочки. На месте зажившей эрозии остаются медленно исчезающие красные пятна. Разр насту в теч 10-14 дней.

Сущ различ клинич формы течения простого герпеса: абортивная, отечная, зостериформная, диссеминированная.

Генитальный герпес: рецидивы медленно инволюционирующихв сроки от 5 до 7 дней мелких сгруппированных пузырьков, эрозий, язвочек, сопровождающихся зудом, жжением и болью в области половых органов. Поражаются гениталии и уретра, а также аногенитальная область и ампула прямой кишки. Может осложниться герпетическим уретритом, хроническим простатитом, герпетическим цервицитом или циститом.

Диагностика. основывается на клинической симптоматике и, при необходимости, вирусологически=ом исследовании отпечатков или соскобов с очагов поражения, мазков отделяемого урогенитального тракта.

Лечение. Применяют противовирусные препараты: ацикловир (200-400-800 мг 5 раз в сутки 5-10 дней), валтрекс (500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней), фамцикловир. Лечение целесообразно сочетать с применение человеческого лейкоцитарного интерферона (3-5 инъекций на курс), ₂-интерфероном. Наружно применяют: 1% теброфеновую, 1% флориналевую, 3% мегасиновую, 0.25-3% оксолиновую и др. мази

Профилактика. Повторные циклы противогерпетической вакцины, которую вводят внутрикожно по 0.2 мл через 2-3 дня, на цикл 5 инъекций, по не менее 2 циклов в год.

ВТЭ. К потери трудоспособности не ведет.