29. Пункция заднего свода

Наружные половые органы, влагалище и шейку матки дезинфицируют. При помощи заднего зеркала и подъемника обнажают влагалищную часть шейки матки и за заднюю губу захватывают ее пулевыми щипцами.

Подъемник удаляют, заднее зеркало передают ассистенту. Шейку матки за пулевые щипцы потягивают на себя и кпереди, одновременно зеркалом надавливают на заднюю стенку влагалища и таким образом максимально растягивают задний свод. Под шейкой матки строго по средней линии, отступя 1 см от места перехода свода во влагалищную часть шейки матки, проводят иглу через задний свод на глубину 2-3 см. После этого нужно потянуть поршень на себя.

Обеспечение: фантом, шприц, игла, ложкообразное зеркало, пулевык щипцы.

30. Прижание аорты при кровотечении (по шмидту и бирюкову)

1. Способ Шмидта - ручное прижатие аорты кулаком: врач, стоящий слева от роженицы на некотором возвышении, сжимает кисть своей правой руки в кулак, ставит его вертикально на живот роженицы выше пупка и с силой прижимает тыльной поверхностью основных фаланг пальцев аорту к позвоночнику слева. Сила прижатия контролируется исчезновением пульса набедренной артерии.

2. Способ Бирюкова. Врач, стоящий от роженицы на некотором возвышении, на протяжении 10 см сдавливается пальцами обеих рук, причем пальцы одной руки располагаются между пальцами другой.

33. Экстракция плода за тазовый конец

Г.М.Савельева стр.673

34. САД расчитывают путем сложения систолического давления и двух диастолических полученная сумма делится на 3, при этом САД не должно превышать при беременности 100 мм рт.ст.

Пульсовое АД - разница между систолитческим и диастолическим.

Шоковой индекс - это отношение пульса к АД,

норма 0,5 - 60

120

100

При ш.и. - 1,0 100 дефицит крови до 30% ОЦК или 1-1,5% от массы тела

120

ш.и. - 1,5 80 дефицит крови > 30% - 1,5-3% от массы тела

140

ш.и. - 2,0 70 дефицит крови > 50% > 3% от массы тела

35. Измерение окружности живота и вдм у беременной

Сантиметровой лентой измеряют наибольшую окружность живота на уровне пупка (в конце беременности она равна 90-100 см) и высоту стояния дна матки: расстояние между верхним краем лонного сочленения и дном матки. В конце беременности высота стояния дна матки равна 32-38 см.

Измерение живота позволяет акушеру определить срок беременности, предполагаемую массу плода.

36. О соответствии таза и головки позволяет судить симптом вастена

Признак Вастена определяется после излития вод и фиксации головки плода во входе в таз. Исследующий располагает ладонь на поверхность симфиза и скользя смещает ее кверху, на область предлежащей головки. Если передняя поверхность головки находится выше плоскости симфиза значит признак Вастена положительный, если передняя поверхность головки находится на одном уровне с симфизом - признак Вастена вровень. И отрицательный если головка ниже плоскости симфиза.

Обеспечение: кукла, фантом.