Скачиваний:
2631
Добавлен:
19.03.2016
Размер:
6.73 Mб
Скачать

Наряд-допуск на проведение огневых работ (работ повышенной опасности), не связанных с проведением работ в действующих электроустановках

  1. Производителю работ _________________________________________________________

должность, Ф.И.О.

  1. На выполнение работ__________________________________________________________

указывается характер и содержание работы

_______________________________________________________________________________

Для производства работ необходимы:

материалы _____________________________________________________________________

инструменты___________________________________________________________________

защитные средства ______________________________________________________________

  1. Планируемое время проведения работ:

Начало ___________ время _____________ дата______________

Окончание ___________ время _____________ дата______________

  1. Место проведения работ

_______________________________________________________________________________

отделение, участок, установка,

_______________________________________________________________________________

аппарат, помещение

  1. Ответственным руководителем работ назначается _______________________________________________________________________________

должность, Ф.И.О.

  1. Наряд-допуск выдал _______________________________________ _____________

должность, Ф.И.О. подпись, дата

  1. Наряд-допуск принял: _______________________________________ _____________

ответственный руководитель работ подпись, дата

(производитель работ), должность, Ф.И.О.

  1. Меры по обеспечению пожарной безопасности места (мест) проведения работ

_______________________________________________________________________________

указываются организационные и технические мероприятия пожарной безопасности,

_______________________________________________________________________________

осуществляемые при подготовке места проведения работ

  1. Состав лиц ответственных за безопасное проведение огневых работ, проведение целевого инструктажа

Целевой инструктаж провел

Целевой инструктаж получил

Работник, выдавший наряд

______________________

(фамилия, инициалы)

______________________

(подпись)

Ответственный руководитель работ (производитель работ, наблюдающий)

__________________________

(фамилия, инициалы)

__________________________

(подпись)

Ответственный руководитель работ

__________________________

(фамилия, инициалы)

__________________________

(подпись)

Производитель работ (наблюдающий)

Члены

бригады

__________________________

(фамилия, инициалы)

__________________________

(подпись)

___________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

_________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

Производитель работ

_________________________

(фамилия, инициалы)

_________________________

(подпись)

Члены

бригады

___________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

__________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

_________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

  1. Согласовано со структурными подразделениями _______________________________

объекта, на котором будут наименование структурного подразделения

производиться огневые работы ___________________________________ ____________

руководитель подразделения, должность, Ф.И.О. подпись, дата

  1. Место проведения работ подготовлено. Меры безопасности, указанные в наряде-допуске, обеспечены.

Ответственный за подготовку _______________________________________ ____________

места проведения работ ответственный руководитель работ, подпись, дата

(производитель работ) должность, Ф.И.О.

  1. Наряд-допуск продлен до ________________________________________ ___________

лицо, выдавшее наряд, должность, Ф.И.О. подпись, дата

  1. Продление наряда-допуска согласовано (в соответствии с пунктом 10)

_______________________________________________________________________________

наименование структурного подразделения

_______________________________________________ _______________________

руководитель подразделения, должность, Ф.И.О подпись, дата

  1. Изменение состава бригады:

Введен в состав бригады

Выведен из состава бригады

Разрешил (подпись)

Ф.И.О.

с условиями работы озна-комлен, про-инструктиро-ван (подпись)

Квали-фикация, разряд

выпол- няемая функция

дата, время

Ф.И.О.

дата, время

выпол- няемая функция

  1. Работа выполнена в полном объеме, рабочие места приведены в порядок, инструмент и материалы убраны, люди выведены, сообщено (кому) ____________________

должность,

_____________________________________________________________________________________________

Ф.И.О.

наряд-допуск закрыт в ____ ч ____ мин _________ 20 ___г.

Производитель работ _____________ ____________________________

подпись фамилия, инициалы

Ответственный

руководитель работ _____________ ____________________________

подпись фамилия, инициалы

Приложение 17

к Стандарту

Порядок