4. Формы олигофрении.

Обратимся к характеристике форм олигофрении, предложенную М.С. Певзнер, среди которых выделяют основные и редкие. К основным относятся следующие:

1. Основная неосложненная форма олигофрении – характеризуется диффузным, но относительно поверхностным поражением коры больших полушарий головного мозга при сохранности подкорковых образований и отсутствии изменений со стороны ликвообращения. Клинические исследования показывают, что у этой категории детей деятельность органов чувств грубо не нарушена: не отмечается грубых нарушений в эмоционально-волевой сфере, в двигательной сфере, речи. Эти особенности сочетаются с недоразвитием всей познавательной деятельности. Они не понимают основного смысла сюжетных картинок, не могут установить систему связей в серии последовательных картинок или понять рассказ со скрытым смыслом. После окончания школы выпускники неплохо трудятся, создают семью, достаточно успешно адаптируютя в жизни. Подобные результаты возможны при целенаправленной работе с данной категорией лиц специального психолога и педагога коррекционного учреждения.

2. Олигофрения, осложненная нарушениями нейродинамических процессов:

1) с преобладанием возбуждения над торможением;

2) с преобладанием торможения над возбуждением;

3) с выраженной слабостью основных нервных процессов.

При данной форме олигофрении присущие ребенку нарушения отчетливо проявляются в изменениях поведения и снижении работоспособности.

3. Олигофрения, осложненная нарушениями в системе отдельных анализаторов – диффузное поражение коры сочетается с более глубокими поражениями той или иной мозговой системы. Они дополнительно имеют локальные дефекты речи, слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата. Особенно неблагоприятно сказываются на развитии умственно отсталого ребенка нарушения речи.

4. Олигофрения с психопатоподобными формами поведения – у ребенка отмечается резкое нарушение эмоционально-волевой сферы. На первом плане у него оказывается недоразвитие личностных компонентов, снижение критичности относительно себя и окружающих людей, расторможенность влечений. Ребенок склонен к неоправданным аффектам

5. Олигофрения с нарушениями функции лобных долей мозга – нарушения познавательной деятельности сочетаются у ребенка с изменениями личности по лобному типу с резкими нарушениями моторики. Эти дети вялы, безынициативны и беспомощны. Их речь многословна, бессодержательна, имеет подражательный характер. Дети не способны к психическому напряжению, целенаправленности, активности, слабо учитывают ситуацию.

5. Формы деменции.

1. По локализации поражения головного мозга выделяют:

1. корковую – с преимущественным поражением коры головного мозга (болезнь Альцгеймера, лобно-височная лобарная дегенерация, алкогольная энцефалопатия);

2. подкорковую — с преимущественным поражением подкорковых структур (прогрессирующий надъядерный паралич, болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона, мультиинфарктная деменция (поражение белого вещества));

3. корково-подкорковую (болезнь с тельцами Леви, корково-базальная дегенерация, сосудистая деменция);

4. мультифокальную — с множественными очаговыми поражениями (болезнь Крейтцфельдта — Якоба).

2. По степени тяжести выделяют деменцию:

1. легкая – хотя работа и социальная деятельность существенно нарушены, способность к самостоятельной жизни сохраняется, с соблюдением правил личной гигиены и относительной сохранностью критики;

2. умеренная – предоставлять больного самому себе рискованно, требуется определенный надзор;

3. тяжёлая – повседневная деятельность настолько нарушена, что требуется постоянный надзор (например, больной не в состоянии выполнять правила личной гигиены, не понимает, что ему говорят и сам не говорит).

3. Деменции позднего возраста:

1. сосудистые деменции (церебральный атеросклероз);

2. атрофические деменции (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика);

3. смешанные.

4. В соответствии с синдромальной классификацией:

1. лакунарное (дисмнестическое) слабоумие. Больше всего страдает память: прогрессирующая и фиксационная амнезия. Больные могут компенсировать свой дефект, записывая важное на бумаге и т. п. Эмоционально-личностная сфера страдает негрубо: ядро личности не затрагивается, возможны сентиментальность, слезливость и эмоциональная лабильность. Пример: болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции – на нее приходится 60-70% всех случаев.

2. тотальное слабоумие. Грубые нарушения как в познавательной сфере (патология памяти, нарушения абстрактного мышления, произвольного внимания и восприятия) и личности (расстройства нравственности: исчезают чувства долга, деликатность, корректность, вежливость, стыдливость; разрушается ядро личности). Причины: локальные атрофические и сосудистые поражения лобных долей мозга. Пример: болезнь Пика.

3