3. ДЕТИ С ПСИХОПАТИЯМИ.
Психопатии проявляются в более широких пределах (семья, школа и т.д.) в формах открытого деструктивного поведения: драки, нападения, хулиганства; скрытого деструктивного поведения: ложь, кражи, поджоги; и скрытого недеструктивного поведения: прогулы, нецензурные выражения, токсикомания. В подростковом возрасте выраженные проявления расстройств поведения, начавшиеся до 13 лет могут со временем переходить в то или иное развитие личности, то есть в психопатию.
П.Б. Ганнушкин выделил три основных критерия, позволяющие отличать расстройство личности от других видов расстройств: 1)тотальность; 2)относительная стабильность патологических черт характера; 3)социальная дезадаптация.
Подобные нарушения поведения являются очень стойкими и могут приводить со временем к антисоциальным действиям, нарушению закона и несению уголовной ответственности по достижении возраста
1418 лет.
В МКБ10 психопатии представлены в рубрике «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском возрасте» (F90—F9S).
Виды психопатий
1.Ядерные (или конституциональные) – обладают конституциональной (наследственной) предрасположенностью в виде неблагоприятного сочетания отдельных свойств нервной системы. Такие психопатии, называемые истинными, проявляются уже в раннем детстве в виде «трудного» темперамента и других эмоционально волевых нарушений. Уровень умственного развития при этом первично не страдает. В зависимости от формирующейся доминирующей диспозиции личности соответственно формируются разные формы психопатий.
2.Краевые (или приобретенные) – возникают под влиянием неблагоприятных факторов психологического и социального характера, таких, как неправильное воспитание, жестокость родителей, сильные эмоциональные потрясения.
3.Органические – развиваются как следствие воздействия на организм ребенка в возрасте до трех лет различных вредностей (тяжелые токсикозы беременности, родовые травмы, мозговые инфекции, длительные истощающие соматические заболевания и т.п.). Имеют благоприятную почву для возникновения при других дизонтогениях, связанных с поражениями головного мозга (при умственной отсталости, задержке психического развития церебральноорганического генеза, детском церебральном параличе).
По ведущим проявлениям, основанным на типах нервной системы, различают следующие типы психопатий (по О.В. Кербикову): 1.Возбудимые — для них характерна высокая возбудимость, сочетающаяся с выраженной экстравертированностью, подозрительностью, гневливостью, упрямством и педантичностью. В поведении склонны к жестокости, мстительности, крайне требовательны к окружающим. Поведенческий ролевой репертуар достаточно скуден.
2.Неустойчивые — им свойственна повышенная эмоциональная неустойчивость, нестойкие интересы и привязанности. Чувства, достигая большой интенсивности, склонны к быстрому угасанию. Обладают повышенной внушаемостью, склонны к фантазированию и нереалистической, основанной на эмоциях, оценке событий. 3.Тормозимые (астенические) — характеризуются повышенной утомляемостью и истощаемостью, обшей вялостью. Впечатлительны, ранимы, нерешительны, мнительны, обидчивы. В общении уступчивы, не стремятся к отстаиванию своей позиции. Особенно большой дискомфорт испытывают при общении с малознакомыми людьми, плохо привыкают к новому коллективу.
4.Психастенические — для них характерно сочетание черт астенической личности с повышенной склонностью к самоанализу и самобичеванию. Постоянно испытывают разнообразные страхи, сомнения относительно принятия решения, в связи с возложенной на них ответственностью. Склонны к созданию различных ритуалов в поведении, боятся любых изменений.
5.Шизоидные — им свойственны патологическая замкнутость, слабость эмоциональных привязанностей вплоть до черствости, выраженные трудности в налаживании неформального общения. В формальном общении более продуктивны, следуя предписанной роли.
6.Мозаичные — представляют собой сочетание нескольких.
На основании этой классификации психопатий и типологий применительно к детскому и подростковому возрасту, а также на основании классификации типов акцентуаций личности, разработанной К.Леонгардом, отечественным клиницистом А.Е.Личко была предложена классификация типов
психопатий и акцентуаций характера подросткового возраста.
4. НАРУШЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНО ЛИЧНОСТНОЙ СФЕРЫ ПРИ НЕРВНО ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И
Заболевания и Проявления нарушений эмоционально
состояния |
личностной сферы |
психики |
|
1. Невроз |
Болезненные эмоциональноаффективные |
|
реакции раздражения, негативизма, страха |
|
и др., эмоциональные состояния (страх, |
|
астения, пониженное настроение и т.д.), |
|
низкая фрустрационная толерантность. |
|
а) невроз навязчивых состояний высокая |
|
сензитивность, тревожность |
|
б) больные истерией – лабильность эмоций, |
|
импульсивность; |
|
в) больные неврастенией – |
|
раздражительность, чувство усталости, |
|
утомляемость, слабость. |
Заболевания и Проявления нарушений эмоционально
состояния |
личностной сферы |
психики |
|
2. Психоз |
Склонность к эмоциональноаффективным |
|
реакциям патологического характера. |
|
а) эпилептоидная, гипертимная, |
|
истероидная психопатии эмоционально |
|
агрессивные вспышки; |
|
б) астеническая, психастеническая, |
|
сензитивная психопатии тенденция к |
|
пониженному настроению, тоске, отчаянию, |
|
вялости; |
|
в) шизоидная психопатия – диссоциация |
|
эмоциональных проявлений («хрупкие, как |
|
стекло, по отношению к себе и тупые, как |
|
дерево, по отношению к другим»). |
|
Заболевания и |
Проявления нарушений эмоционально |
|
|
состояния психики |
личностной сферы |
|
|
3. Эпилепсия |
Склонность к дисфориям. |
|
|
|
При височной эпилепсии – страх, тревога, |
|
|
|
снижение настроения, злобность; реже – |
|
|
|
приятные ощущения в различных органах, |
|
|
|
чувство «озарения». |
|
|
4. Шизофрения |
Эмоциональная тупость, утрата |
|
|
|
дифференцированности эмоциональных реакций |
, |
|
|
их неадекватность. Из трех видов эмоций в |
|
|
|
большей степени страдают эмоциональные |
|
|
|
отношения, которые становятся патологически |
|
|
|
искаженными. |
|
|
5. Маниакально |
Значительные перепады направленности эмоций |
|
|
депрессивный психоз |
(от эйфории до глубокой депресии). |
|
|
(биполярное |
|
|
|
аффективное |
|
|
|
расстройство) |
|
|
|
6. Депрессия |
Склонность к дисфориям – пониженный фон |
|
|
|
настроения. |
|
|
|
|
|
Заболевания и Проявления нарушений эмоционально
состояния |
личностной сферы |
психики |
|
7. Органические |
Эмоциональноаффективные реакции и |
поражения ЦНС |
состояния разного знака, интенсивности в |
|
зависимости от заболевания, |
|
психотравмирующих ситуаций: |
|
эксплозивность, раздражительность, |
|
«недержание эмоций», слезливость, эйфория, |
8. Сердечно |
тревожность. |
а) инфаркт миокарда – мрачная окраска |
|
сосудистые |
будущего; б) язвенная болезнь желудка и 12 |
заболевания |
перстной кишки – повышенная тревожность, |
|
возбудимость, перепады настроения и т.д. |
5. НАРУШЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ И ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ УСЛОВНО
НОРМАТИВНЫХ ДЕТЕЙ.
А. Нарушения личностной сферы (поведения)
1.Гиперактивность это повышенная двигательная активности, которая может проявляться в лазании и беготне, излишней разговорчивости или постоянном неадекватном оставлении своего места во время занятий. Гиперактивные дети постоянно находятся «в движении».
2.Импульсивность – это совершение необдуманных действий. Дети могут быстро отвечать на вопрос, вместо того, чтобы, не торопясь обдумать проблему, они могут навязываться или прерывать других, вмешиваться в разговоры и игры, или могут испытывать трудности в ожидании сваей очереди. Все поведенческие критерии не соответствуют возрастному уровню, так как многие из этих форм (моделей) поведения наблюдаются у нормально развивающихся детей младшего возраста. Самые ранние проявления гиперактивности и импульсивности наблюдаются в возрасте 34 лет. До этого возраста данные формы поведения сложно выделить из недифференцированного набора моделей поведения, которые проявляется у ребёнка до 3 лет. Гиперактивность и импульсивность часто сочетаются с нарушением внимания. Проблема нарушения внимания проявляется у ребенка в возрасте 57 лет.
3.Невнимательность приводит к трудностям с завершением работы, к забывчивости, слабой организации и отвлекаемости, которые могут негативно влиять на функционирование детей дома и в школе.
4.В сочетании гиперактивность, импульсивность и невнимательность представляют собой три основных симптома синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). В возрасте 1012 лет гиперактивность и импульсивность становятся менее выраженными и замещаются внутренним ощущением беспокойства, невнимательность наблюдается и в подростковом возрасте, компенсируется не всегда или очень медленно по мере взросления личности. При наличии подобных отклонений у личности возникает ряд трудностей, таких как трудности в обучении, дефицит социальных навыков. Трудности в обучении обусловлены не снижением интеллектуальных способностей ученика, а сложностями при сосредоточении, повышенной отвлекаемостью на внешние стимулы, трудностью длительное время находиться на одном месте. В результате неудач при обучении у личности формируется неуверенность, чувство неполноценности, вызванные негативным представлением о себе и отсутствием самоуважения. Поэтому происходит снижение социальной адаптации личности, которое проявляется в отсутствии мотивации, направленной на преодолении трудностей в обучении, в дефиците навыков решения проблем связанных с общением.