31. Классификация цефалоспоринов (укажите высокоактивные препараты).

Цефалоспорины	Для парентерального введения	Для перорального введения
I поколения (узкого спектра действия, высоко активные в отношении Гр+ бактерий и кокков (кроме энтерококков, метициллинрезистентных стафилококков), значительно менее активны в отношении Гр - флоры (кишечная палочка, клебсиелла пневмон., индол-негативный протей)	Цефазолин Цефрадин	Цефалексин Цефрадин
II поколения (широкого спектра действия, более активные в отношении Гр- микрофлоры (гемофильная палочка, нейссерии, энтеробактерии, индол-позитивный протей, клебсиеллы, моракселлы, серрации), устойчивы к b - лактамазам)	Цефуроксим Цефокситин Цефамандол	Цефуроксим аксетил Цефаклор
III поколения (широкого спектра действия, высоко активны в отношении Гр - бактерий, в том числе продуцирующих b - лактамазы; активны в отношении псевдомонад, ацинетобактер, цитобактер; Проникают в ЦНС)	Цефотаксим Цефтазидим Цефтриаксон	Цефиксим Цефподоксим
IV поколения (широкого спектра действия, отличаются высокой активностью в отношении бактероидов и др. анаэробных бактерий; высоко устойчивы к b-лактамазам расширенного спектра; в отношении Гр - флоры равны по активности цефалоспоринам III поколения, в отношении Гр+ флоры менее активны, чем цефалоспорины I поколения)	Цефепим Цефпиром	-

32. Назовите наиболее активные антибиотики группы монобактамов и карбапенемов.

Монобактамы: Азтреонам.

Карбапенемы: Имипенем (тиенам), меропенем.

33. Назовите наиболее активные антибиотики гликопептиды и полипептиды.

Гликопептиды: Ванкомицин, тейкопланин..

Полипетиды: Полимиксины В, М, Е (колистин).

34. Назовите наиболее активные антибиотики ансамицины и амфениколы.

Ансамицины: : Рифампицин, рифабутин.

Амфениколы: Хлорамфеникол (левомицетин)

35. Назовите наиболее активные антибиотики аминогликозиды (аминоциклотолы).

I поколения: Стрептомицин, канамицин, неомицин.

II поколения: Гентамицин.

III поколения: Амикацин, нетилмицин, тобрамицин.

36. Назовите наиболее активные антибиотики тетрациклины и линкозамиды.

Тетрациклины:

а) синтетические: Тетрациклин, окситетрациклин

б) полусинтетические: Доксициклин, демеклоциклин, миноциклин, метациклин

Линкозамиды: Клиндамицин, линкомицин.

37. Назовите наиболее активные антибиотики макролиды и азалиды.

Макролиды и азалиды:

а) с 14-членным кольцом: Эритромицин, кларитромицин

б) с 15-членным кольцом (азалиды): Азитромицин

в) с 16-членным кольцом: Спирамицин

38. Назовите противогрибковые антибиотики.

Гризеофульвин, Полиены (нистатин, амфотерицин В)

39. Указать принадлежность к группе, спектр антимикробной активности, устойчивость к β-лактамазам и путь введения следующих антибиотиков: Цефазолин, цефалексин, цефрадин.

1. Цефалоспорины первого поколения.

2. Узкого спектра действия, высоко активные в отношении Гр+ бактерий и кокков (кроме энтерококков, метициллинрезистентных стафилококков), значительно менее активны в отношении Гр- флоры (кишечная палочка, клебсиелла пневмон., индол-негативный протей)

3. Не устойчивы к β-лактамазам.

4. Вводятся парентерально (Цефазолин, цефрадин) и внутрь (Цефалексин, цефрадин)

40. Указать принадлежность к группе, спектр антимикробной активности, устойчивость к β-лактамазам и путь введения следующих антибиотиков: Цефуроксим, цефокситин, цефамандол, цефаклор.

1. Цефалоспорины второго поколения.

2. Широкого спектра действия, более активные в отношении Гр - микрофлоры (гемофильная палочка, нейссерии, энтеробактерии, индол-позитивный протей, клебсиеллы, моракселлы, серрации)

3. Устойчивы к b - лактамазам

4. Вводятся парентерально (Цефуроксим, цефокситин, цефамандол) и внутрь (Цефаклор)

41. Указать принадлежность к группе, спектр антимикробной активности, устойчивость к β-лактамазам и путь введения следующих антибиотиков: Цефотаксим, цефтазидим, цефиксим, цефтриаксон.

1. Цефалоспорины третьего поколения.

2. Широкого спектра действия, высоко активны в отношении Гр - бактерий, в том числе продуцирующих b - лактамазы; активны в отношении псевдомонад, ацинетобактер, цитобактер; Проникают в ЦНС

3. Высоко устойчивы к b - лактамазам

4. Вводятся парентерально (Цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон) и внутрь (Цефиксим)

42. Указать принадлежность к группе, спектр антимикробной активности, устойчивость к β-лактамазам и путь введения следующих антибиотиков: цефипим, цефпиром.

1. Цефалоспорины четвертого поколения.

2. Широкого спектра действия, отличаются высокой активностью в отношении бактероидов и др. анаэробных бактерий; в отношении Гр - флоры равны по активности цефалоспоринам III поколения, в отношении Гр+ флоры менее активны, чем цефалоспорины I поколения

3. Высоко устойчивы к b-лактамазам расширенного спектра

4. Вводятся только парентерально.

43. Указать принадлежность к группе, особенности распределения, спектр антимикробной активности и побочные эффекты Фузидиевой кислоты.

Фузидиевая кислота– антибиотик стероидной природы (относится к бактериостатическим АБ, ингибирующим синтез белков).

Спектр АБ активности (САБА): Гр+ кокки (все стафилококки) и анаэроб (Cl. difficile).

Особенности распределения: накапливается в костях и суставах, не проникает через ГЭБ.

Побочные эффекты: диспептические и диспепсические расстройства.

44. Указать принадлежность к группе, спектр антимикробной активности Циклосерина.

Циклосерин– противотуберкулезный АБ (из группы бактерицидных АБ, ингибирующих синтез клеточной стенки)

САБА: широкого спектра: угнетает грамположительные и грамотрицательные бактерии, задерживает рост микобактерий туберкулеза.

45. Назовите препараты выбора для лечения инфекций, вызванных метициллинрезистентными стафиллоккоками.

Препарат первого выбора – Ванкомицин(гликопептид).

Альтернативный препарат: Ко-тримаксозол(комбинированный препарат, 5 частейСульфаметоксазола(сульфаниламид средней продолжительности действия) + 1 частьТриметоприма (антиметаболита фолиевой кислоты).

46. Назовите группы химиотерапевтических средств, активных в отношении внутриклеточных микроорганизмов.

1) антипротозойные ЛС

2) противотуберкулезные ЛС

3) противовирусные ЛС

4) антибиотические ЛС

47. Назовите основные химиотерапевтические препараты, активные в отношении анаэробов.

Группа микроорганизмов	Препарат первого выбора	Альтернативные препараты
Грамположительные анаэробы (пептококки, пептострептококки, клостридии)	Пенициллин: Пенициллин G(для парентерального введения) илиПенициллин V(для перорального)	1. Клиндамицин(линкозамиды) 2. Тетрациклин(биосинтетические тетрациклины) 3. Цефалоспорины 1-ого поколения. 4. Цефокситин(цефалоспорин 2-ого поколения для парентерального введения)
Грамотрицательные Bacteroides fragilis	1. Метронидазол (производное нитроимидазола) 2. Клиндамицин (линкозамиды)	1. Хлорамфеникол(амфениколы) 2. Имипенем(карбапенемы) 3. Уназин(ампициллин + сульбактам)
Остальные грамотрицательные анаэробы, кроме Bacteroides fragilis	1. Пенициллин: Пенициллин G(для парентерального введения) илиПенициллин V(для перорального) 2. Метронидазол (производное нитроимидазола)	1. Клиндамицин(линкозамиды) 2. Тетрациклин(биосинтетические тетрациклины) 3. Цефалоспорин 1-ого поколения 4. Цефокситин