234. Длительность стандартного курса лечения туберкулеза.

6-18 мес (в среднем 1 год)

235. От чего зависит и как изменяется длительность лечения туберкулеза?

Оптимальные сроки химиотерапии определяются Формой туберкулеза, эффективностью леченияи составляют от 6 до 18 мес (в среднем 1 год).

Преждевременное и раннее прекращение лечения приводит к обострениям и рецидивам туберкулезного процесса. У больных с несвоевременно выявленными и запущенными (гиперхроническими) формами туберкулеза химиотерапию приходится Проводить в течение нескольких лет.

236. «Короткий» курс лечения туберкулеза, рекомендованный воз. Его обоснование и длительность.

DOTS (с англ. «короткий курс лечения туберкулеза под непосредственным наблюдением») - многоцелевая комплексная стратегия борьбы с туберкулезом, предложенная ВОЗ и Международным союзом борьбы с туберкулезом и болезнями легких.

DOTS предусматривает:

ü политическую и финансовую поддержку правительством противотуберкулезной программы;

ü выявление туберкулеза с помощью исследования мокроты у всех больных, обратившихся с симптомами, указывающими на туберкулез;

ü стандартный курс лечения В течение 6-8 месяцевпри непосредственном контроле за приемом лекарств;

ü регулярное и непрерывное обеспечение всеми основными противотуберкулезными лекарствами;

ü регистрацию и отчетность для оценки результатов лечения каждого больного и противотуберкулезной программы в целом

DOTS позволяет:

ü уменьшить «хранилище» инфекции, риск заразиться и заболеть туберкулезом

ü остановить рост числа хронических больных с резистентными формами туберкулеза, снизив рост смертности и заболеваемости

237. В чем отличие стандартного и «короткого» (рекомендованного воз) курса лечения туберкулеза?

1) в сроках химиотерапии (стандартный курс 6-18 мес, «короткий» - 6-8 мес)

2) в специфике проведения программы «короткого» курса (непосредственный контроль врача за приемом лекарств)

238. Принципы комбинирования противотуберкулезных средств.

ü комбинирование желательно 2-3 препаратов (до 6 по ВОЗ)

ü обязательно использование изониазида

ü дозы препаратов в комбинации не уменьшается

ü нельзя комбинировать препараты с одинаковыми побочными эффектами

239. Назвать комбинированные препараты для лечения туберкулеза.

Рифатер (рифампицин+изониазид+пиразинамид), рифаком (изониазид+пиридоксин)

240. Рифампицин, рифабутин. Сравнительная характеристика их антимикобактериального действия.

Рифампицин – АБ широкого спектра действия, эффективен против:

А) микобактерий туберкулеза, атипичных микобактерий различных типов

Б) Гр+ кокков (метициллинрезистентных стафилококков, множественно резистентных пневмококков)

В) Гр - кокков (гонококков, менингококков)

Г) Гр - палочек (Н. influenzae, легионеллы, риккетсии)

Рифабутин – производное природного рифампицина - в отличие от него:

А) активен в отношении некоторых штаммов микобактерий туберкулеза, устойчивых к рифампицину

Б) более активен против атипичных микобактерий (комплекс M. avium-intracellulare, M. fortuitum)

По остальным характеристикам антимикробного действия близок к рифампицину.