Основные пр-ты, примен. При гельминтозах

♦НЕМАТОДОЗЫ

·Аскаридоз: Мебендазол, Левамизол, Пиперазин, Пирантел

·Энтеробиоз: Мебендазол, Пиперазин, Пирантел

·Трихуроз: Мебендазол

·Анкилостомидоз: Мебендазол, Пирантел

·Стронгилоидоз: Тиабендазол, Албендазол, Ивермектин

♦ЦЕСТОДОЗЫ

·Празиквантел

·Никлозамид

♦ТРЕМАТОДОЗЫ

·Празиквантел

Леч. тениоза никлозамидом небезопасно:

из разруш. зрелых члеников высвобожд. яйца,

а из них выходят личинки → цистицеркоз.

·Цистицеркоз: Албендазол

·Эхинококкоз: хир. леч-ние, Албендазол

П/малярийные ср-ва

Mal/aria - дурной воздух (итальян), упомин. 1560 г.

Определение: заболев., хар-ся приступами лихорадки,

увелич. селезенки и печени, анемией и рецидивами.

Клин. картину описал впервые Гиппократ (400 лет до н.э.)

ž Виды плазмодия: P.v; o; m; f

Вехи х/тер. малярии

· 1633г. - экстр. хинина (завезен в Евр. из Юж. Амер.)

1820г. - в чистом виде

· 1880г. - идентификация плазмодия (Лаверан)

· 1894г. - спорозоиты - последнее звено в жизн.цикле

(Мансон, Росс)

· 1930г. - Мепакрин → широко используется с 1942г.

· 1945г. - Хлорохин

· Позже все др. пр-ты

Принципы использования п/малярийных ср-в

5. Личная х/проф-ка:

ср-ва вл. на пре- и эритроцит. формы Р.

6. Лечение:

ср-ва, вл. на эритроцитарные формы Р.

7. Проф-ка рецидивов (радикальное лечение):

ср-ва, вл. на пара- эритроцитарные формы Р.

8. Общественная х/проф-ка:

ср-ва, вл. на гамонты

Спектр и мех-зм д-вия п/малярийных средств

Хлорохин: 4 - аминохинолин

·гематошизонтоцидное д-вие

→P.v., Р.o., Р.m. и чувств. P.f

·гамонтотропное → P.v., o., m. но Не Р.f.

(умеренная эффективность)

→ Мех-зм д-вия:

1)↓ ферментативный синтез ДНК и РНК

2) комплекс с ДНК →↓ реплик. и транскрипции РНК

3) накопление в вакуолях →↓рН →↓ гемполимеразы

→↓ спобн. метабол. и утилизир. Эр.Нв

4) Наруш. обмена Фл-дов

→ Мех-зм избирательной токсичности:

[С] пр-та → в N Эр. > в 10-20раз, чем в плазме

→ в поражен. Эр > в 25раз

Примахин - 8 - аминохинолин

·гистошизонтоцидное д-вие → параэритр. P.v., o.

·гамонтоцидное → P.v., o.

→ Мех-зм д-вия: изучен недостаточно

[С] основн. метабол. > в 10 р., чем [С] исходного пр-та

хинолин-хинолоновые метаболиты → оксиданты

Хинин:

·гематошизонтоцидное д-вие

→ P.v., o., m.,f.

·гаметоцидное → P.v., o., < эффектив. Р. f .

→Мех-зм д-вия: Не ясен.

─ подавляет многие фермент. системы

─ комплекс с ДНК →↓ раскручив.ДНК, транскр., синтез белка

Мефлохин - 4-хинолинметанол

·гематошизонтоцидное д-вие → P.v., Р.f.

→Мех-зм д-вия: Не известен

Пириметамин → P.f. (в комбинации с сульфадоксином)

Мех-зм д-вия:

↓ дигидрофолатредуктазы

Прогуанил < эффективен, чем пириметамин

Мех-зм д-вия:

↓ дигидрофолатредуктазы

Доксициклин:

─ х/проф-ка при резистент. к мефлохину и хлорохину

─ альтернатива Мефлохину и Маларону при леч. f - малярии