I. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретика (от греч. Сhole – желчь, rheo – теку), или холесекретика).

II. Средства, способствующие выведению желчи (холагола (от греч. Сhole – желчь, ago – гоню), или холекинетика. A. Холесекретики (холеретики).

Механизм действия холеретиков обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника (особенно при применении препаратов, содержащих желчь, желчные кислоты, эфирные масла), а также их влиянием на экзосекрецию печени. Они увеличивают количество секретируемой желчи и содержание в ней холатов, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряют ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, то есть предупреждают образование желчных камней, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника.

1. Препараты желчных кислот - дехолин, хологон, золецин, лиобил, кислота дегидрохолевая, аллохол, холензим.

2. Синтетические холеретики - : никодин, оксафенамид, осалмид, цикловалон, гидрометилникотинамид, гимекромон[Одестон],фенипентол[Фебихол]

3. Фитопрепараты - кукурузные рыльца, бессмертник песчаный, шиповник, пижма обыкновенная, желчевом

4. Гидрохолеретики - минеральные воды.

(a) Оксафенамидспособствует не только образованию, но и отделению желчи (обладает спазмолитическим действием). При длительном применении вызывает послабляющий эффект.

B. Холекинетики (хологога)

Препараты, способствующие выделению желчи (Cholagoga, или Cholekinetica), могут действовать, либо стимулируя сокращения желчного пузыря (холекинетики), либо понижая тонус его, желчных путей и сфинктера Одди (холеспазмолитики). По первому варианту реализуется эффект магния сульфата, берберина и некоторых других препаратов, по второму - различных спазмолитических средств (папаверин, но-шпа, олиметин и др.), холинолитиков, нитратов, эуфиллина и др.

1. Истинные холекинетики - холецистокинин, питуитрин, холеритин, сульфат магния, препараты барбариса(БЕРБЕРИНА БИСУЛЬФАТ (Berberini bisulfas)),берберис-гомаккорд, гепатофальк планта, холагол

(a)Активным желчегонным средством является гормон двенадцатиперстной кишкихолецистокинин(панкреозимин). Является пептидом, состоящим из остатков 33 аминокислот. Его получают из слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки свиней. Используют также синтетический концевой фрагментхолецистокинина(октапептид).Холецистокинини синтетический октапептид вызывают сокращение желчного пузыря. Кроме того, они стимулируют секрецию поджелудочной железы и угнетают высвобождение хлористоводородной кислоты желудка. Применяют их с диагностической целью для суждения о сократительных свойствах и содержимом желчного пузыря.

(b)Магния сульфат, который вводят через зонд в двенадцатиперстную кишку, вызывает рефлекторное сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди.

2. Спазмолитики - дротаверин, папаверина гидрохлорид, М-холиноблокаторы.

Большинство желчегонных средств одновременно и усиливают секрецию желчи, и облегчают ее поступление в кишечник; некоторые препараты обладают умеренной противовоспалительной (циквалон) и антибактериальной (никодин) активностью.