Антисептические и дезинфицирующие

средства

Средства, действующие на возбудителей заболеваний, подразделяются на 3 большие группы.

1. ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ

   1. АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ

   2. ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ

Антисептические (anti-против, sepsis-гниение) средства используются для воздействия на возбудителей заболеваний, находящихся в эписоматических биотопах, т.е. на поверхностных покровах (коже, слизистых, в стоматологической практике – на слизистой оболочке полости рта, тканях зуба и пародонта), для промывания ран и полостей. Необходимо отметить, что некоторые лекарственные средства, используемые per os, создающие высокие концентрации в кишечнике или мочевыводящих путях и используемые именно для воздействия на возбудителей заболеваний с указанной локализацией, в настоящее время также относят к антисептикам (“кишечные антисептики”,“уроантисептики”). Более того, такие классические химиотерапевтические средства как антибиотики, противомикозные и др. при их местном применении (в виде растворов, мазей, кремов) также рассматриваются как антисептики.

Дезинфицирующие (de-устранение, infectio-заражение) – это средства, используемые вне организма: для обработки выделений больных, предметов ухода за больными, инструментов и т.д. Если химиотерапевтические и антисептические средства являются средствами индивидуальной терапии, то дезинфектанты используются как для профилактики заболевания отдельного пациента, так и для профилактики распространения инфекции на уровне популяции.

Следует иметь в виду, что ряд лекарственных веществ (хлорамин, хлоргексидин, формальдегид и др.) используются и как дезинфектанты, и как антисептики (нередко в разных концентрациях и разных лекарственных формах). Это вещества так называемого двойного (бинарного) назначения.

Термин «антисептика»впервые предложил английский ученый И. Прингл в 1750 г. для обозначения противогнилостного действия минеральных кислот. Зарождение современной (научной) антисептики связано с именами венского акушера И. Земмельвейса (первым применившим в 1847 г. раствор хлорной извести для мытья рук с целью профилактики родильной инфекции) и английского хирурга Дж. Листера (использовавшего карболовую кислоту для профилактики послеоперационных осложнений). Они научно обосновали, разработали и внедрили антисептику в практику. Н.И. Пирогов во время Кавказкой экспедиции (1847 г.) и Крымской войны (1853-1856 гг.) для профилактики нагноения и лечения ран широко применял раствор хлорной извести, этиловый спирт, нитрат серебра.

Требования к дезинфицирующим средствам:

1. Должны обладать широким спектром действия (шсд).

2. Иметь микробоцидный эффект.

3. Хорошо растворяться в воде, или образовывать с ней или воздухом стойкие активные суспензии, эмульсии, аэрозоли, туманы.

4. Сохранять активность в обеззараживаемой среде.

5. Не повреждать обеззараживаемые объекты.

6. Обладать низкой токсичностью и аллергогенностью.

Требования к антисептическим средствам:

1. Желательно иметь средства ШСД (для обработки рук хирурга, операционного поля) и узкого спектра действия для терапевтической антисептики (после установления вида возбудителя и его чувствительности).

2. Зачастую достаточно микробостатического действия, т.к. вслед за приостановкой роста возбудителей вступают в действие факторы иммунной системы. Но необходимы и микробоцидные средства (для обработки рук хирурга, операционного поля, а также для применения у иммунодефицитных больных).

3. В идеале препараты должны хорошо растворяться в липидах и плохо в воде. Хорошая растворимость в липидах способствует накоплению антисептика в месте нанесения, а хорошая растворимость в воде затрудняет создание противомикробной концентрации на достаточное время.

4. Исходная форма антисептика по возможности должна иметь форму порошка (удобство хранения, точность дозировки, возможность приготовления любых лекарственных форм).

5. Не должны окрашивать кожу пациента, пачкать белье, одежду, иметь неприятный запах; быть устойчивыми к свету, температуре, сохранять активность в присутствии биоорганических субстратов, при стерилизации и хранении. Препараты, используемые в стоматологическойпрактике, должны иметь соответствующие органолептические свойства.

6. Не обладать токсичностью и аллергогенностью.