Адаптация пациентов к зубным протезам
..pdf
ТКАНЕВЫЕ КОНДИЦИОНЕРЫ
“Tissue Conditioners”
ТКАНЕВЫЕ КОНДИЦИОНЕРЫ = пластифицированные акриловые пластмассы
Химическая структура: Порошок :
-поли-(этил-метакрилат) [PEM]
-краситель
Жидкость:
- пластификатор - ароматические эфиры
дибутил-фталат фталил-бутил-гликолат
- спирт (этиловый/бутиловый/метиловый) до 30%
NB: не содержат акрилового мономера.
NB: 3-6000PPM пластификатора выделяется в биологическую среду полости рта в течение 14 дней (риск сенсибилизации организма).
Процесс отвердевания тканевых кондиционеров является не полимеризацией, а т.н. “гель-формированием”, т.к. спиртовая составляющая жидкости препятствует объединению частиц PEM в длинные цепочки полимера.
Характерные особенности: обладают хорошей текучестью, достаточно долгое время остаются пластичными, деформируются в зонах повышенного давления. По мере испарения спиртовой основы твердеют.
ТКАНЕВЫЕ КОНДИЦИОНЕРЫ
“Tissue Conditioners”
ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ:
Для ликвидации явлений хронического воспаления слизистой оболочки протезного ложа, вызванного механическими или химическими раздражителями, инфекциями и другими причинами;
Для формирования рельефа протезного ложа при изготовлении непосредственных (имедиат) протезов;
В качестве мягкого подкладочного материала для кратковременных (1-2 недели) перебазировок;
Для получения отсроченных функциональных оттисков при перебазировках полных протезов или повторном протезировании полными съемными протезами.
Visco-gel |
Tissue Conditioner |
Lynal |
F.I.T.T. |
(Dentsply) |
(GC) |
(Caulk) |
(Kerr) |
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов материала – спиртов или пластификатора.
ТКАНЕВЫЕ КОНДИЦИОНЕРЫ
“Tissue Conditioners”
КРАТКОСРОЧНАЯ ПЕРЕБАЗИРОВКА ПОЛНОГО СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА
Пациент – 65 лет, |
Полным съемным протезом на верхнюю челюсть |
||||
женщина |
|
|
пользуется 12 лет. |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Явления хронического воспаления слизистой оболочки в области протезного ложа верхнего полного съемного протеза.
КРАТКОСРОЧНАЯ ПЕРЕБАЗИРОВКА ПОЛНОГО СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА
Очистка протеза и нанесение |
|
Замешивание материала (45-90 с.) Нанесение материала на поверхность |
|||
ретенционных пуктов |
|
|
|
протеза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перебазировка протеза в положении |
Полученный оттиск охлаждают |
Острым нагретым инструментом |
ЦО при умеренном жевательном |
под холодной водой |
удаляют излишки материала |
давлении (6-10 мин) |
|
|
NB: предупредить пациента об аккуратной и бережной очистке внутренней поверхности протеза для предотвращения отрыва материала.
ПОЧИНКИ ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ
В первый год пользования полными съемными пластиночными протезами частота поломок составляет от 10% до 40% от их общего числа.
ПРИЧИНЫ ПОЛОМОК ПРОТЕЗОВ:
Недостаточная прочность базисов;
Поломки, связанные с врачебными ошибками, допущенными на
различных этапах;
Поломки, связанные с нарушением технологии изготовления;
Поломки, связанные в небрежным отношением пациента к протезам;
Поломки, связанные с несоответствием базиса протеза рельефу
слизистой оболочки протезного ложа.
ПОЛОМКИ ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ
ТРЕЩИНЫ БАЗИСА |
ПЕРЕЛОМЫ БАЗИСА |
ПОЛОМКИ |
|||
|
|
|
|
ИСКУСТВЕННЫХ |
|
по |
другой |
без |
с |
ЗУБОВ |
|
средней линии |
образования |
образованием |
|||
локализации |
|||||
|
дефекта |
дефекта |
|
||
|
|
|
|||
|
ПОЛОМКИ ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ |
||||
поломки |
|
|
|
поломки |
|
на ранних сроках |
|
|
на поздних сроках |
||
пользования протезом |
|
|
пользования протезом |
||
Ключевой момент для выбора тактики починки протеза – возможность аккуратной и точной репозиции фрагментов протеза.
ПОЧИНКИ ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ
ПОЧИНКА СРЕДИННОГО ПЕРЕЛОМА БАЗИСА ВЕРХНЕГО ПОЛНОГО СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА
Наиболее частая разновидность поломок протезов;
На ранних сроках использования связаны с недостаточным соответствием базиса протеза рельефу и податливости тканей в области срединного небного шва;
На поздних сроках использования связаны с неравномерной атрофией тканей в различных участках протезного ложа.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЭТАПОВ ПОЧИНКИ ПРОТЕЗА:
контроль возможности |
репозиция и фиксация отломков |
изоляция внутренних |
|
точной репозиции отломков |
поднутрений базисным воском |
||
липким воском или клеем |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аппликация пластмассы |
, |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
изготовление рабочей модели |
|
|
|
полимеризация и окончательная |
||||
и расширение трещины |
создание ретенционных |
|
обработка протеза |
|||||
|
|
|
пунктов по краям трещины |
|
|
|
||
ПОЧИНКИ ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ
ДРУГИЕ ВИДЫ ПОЛОМОК ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ
перелом базиса с дефектом
протез помещают на протезное ложе и получают слепок (альгинатный или термопластический материал) вместе с протезом, отливают модель вместе с протезом и реконструируют отсутствующий фрагмент пластмассой холодной полимеризации.
перелом искусственного зуба
подбор соответствующего искусственного зуба, его адаптация и изготовление силиконового (гипсового)
постановочного ключа
сломанный зуб выпиливают, с язычной стороны расширяют посадочное место в базисе
постановка зуба на самотвердеющую пластмассу с помощью ключа, полимеризация пластмассы и окончательная обработка протеза
Вопросы?