забол периодонта

Терминология

На протяжении многих лет предлагались различные названия заболеваний периодонта:

пародонтоз, альвеолярная пиорея, амфодонтоз, болезнь Фошара, идиопатический кариес альвеолы, полиальвеолиз, парадентит, пародонтоклазия, пародонтопатия, периодонтолиз, преждевременная атрофия альвеол, специфический кариес альвеол, фагеденический перицементит и целый ряд других терминов.

Наиболее встречаемые в специальной литературе: альвеолярная пиорея, амфодонтоз, пародонтоз, пародонтопатии.

Являясь синонимами, каждый из терминов выражает определенное отношение специалистов-стоматологов к заболеванию в разные годы.

Согласно Международной классификации

ВОЗ, патологию околозубных тканей определяют как болезни периодонта.

Употребляемые в стоматологической практике и быту названия пародонт, пародонтоз и пр.

вышеперечисленные считают синонимами

периодонта и его заболеваний.

Понятия необходимые для дифференцирования форм поражения периодонта

Периодонтиты

Воспаление периодонтальной области зуба встречается в стоматологической практике довольно часто. Важность проблемы определяется не только высокой распространенностью заболевания, но и многообразием влияния этого поражения зуба на организм человека (заболевание сердца, крови, почек, суставов и т.д.).

Принято различать апикальные и маргинальные периодонтиты, которые в свою очередь могут иметь острое и хроническое течение.

Апикальные периодонтиты характеризуются наличием воспалительного процесса в околоверхушечных тканях, которые могут быть вызваны инфекционными и неинфекционными факторами.

Инфекционные факторы

микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности попадают в периодонтальную щель:

-при пульпитах через корневой канал;

-через зубодесневой карман;

-из окружающих или близко расположенных тканей (при периостите, остеомиелите, гайморите).

(Апикальный периодонтит вызывается полибактериальной флорой, по своему составу сходной с микробами при кариесе и пульпите).

Неинфекционные факторы (чаще физические):

•острая или хроническая механическая травма;

•химические (медикаментозные);

•ятрогенные воздействия (повреждение тканей периодонта в результате эндодонтических манипуляций, завышение прикуса при неправильном пломбировании, либо нерациональном

протезировании).

Различают:

Острый апикальный периодонтит

•острый серозный периодонтит;

•острый гнойный периодонтит.

Хронический апикальный периодонтит

-хронический фиброзный периодонтит,

-хронический гранулирующий периодонтит,

-хронический гранулематозный периодонтит (апикальная гранулема),

-периодонтальный абсцесс (обострение хронического периодонтита).

Маргинальные периодонтиты (краевые)

В большинстве случаев маргинальные периодонтиты возникают как травматические осложнения после наложения пломб и протезирования,

приводящие к частому воспалению со стороны маргинального периодонта.

Различают:

-Острый маргинальный периодонтит;

-Хронический маргинальный периодонтит.

Причины острого маргинального периодонтита:

•травма при продвигании под десну металлических коронок;

•травма во время еды (рыбная или мясная косточка);

•травма по вине пациента (зубочисткой, спичкой, иглой и т. д.).

Исход острых периодонтитов может быть:

•выздоровление (излечение);

•переход в хронический процесс.

Хронические маргинальные периодонтиты могут возникать и без острых воспалений периодонта в запломбированных или депульпированных зубах, при этом продолжительное время не дают болевых ощущений.

Свободная десна - покрывает пришеечный участок зуба подобно «воротнику» и имеет гладкую поверхность. Ширина свободной десны — 0,8–2,5 мм. Граница между прикрепленной и свободной десной проходит на уровне цементо-эмалевой границы.

Десна прикрепляется к зубу посредством соединительного эпителия, который прилегает к зубу по окружности от цементо-эмалевой границы до дна десневой бороздки. Высота эпителия прикрепления составляет до 2 мм.

Десневая бороздка - углубление между краем свободной десны и поверхностью зуба. Глубина десневой борозды обычно составляет 0,1– 3,0 мм.

Межзубной сосочек - десна между смежными зубами. Межзубные сосочки в области передних зубов имеют пирамидальную форму, а в области боковых зубов уплощены в щечно-язычном направлении.

Прикрепленная (альвеолярная) десна — часть десны, которая прочно и неподвижно сращена с надкостницей альвеолярной кости и корневым цементом периосто-десневыми волокнами.

Еѐ ширина 1–9 мм.

Соединительная ткань десны состоит из:

•волокон;

•клеток (фибробластов, полиморфноядерные гранулоциты, моноциты,

лимфоциты);

•протеогликанов;

•кровеносных сосудов.

Волокна соединительной ткани состоят из пучков коллагеновых волокон.

•зубодесневые;

•зубонадкостничные;

•циркулярные

•трансептальные;

•междесневые.