
Частная миология. Мышцы и фасции верхней конечности. Топография верхней конечности
.pdf
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 12.10. Мышцы спины, надплечья и плеча:
красным цветом на костях отмечено место начала, синим – место прикрепления мышцы.
158 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |

Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 12.11. Мышцы спины, надплечья и плеча (продолжение):
красным цветом на костях отмечено место начала, синим – место прикрепления мышцы.
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
159 | С т р а н и ц а |

Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 12.12. Мышцы надплечья и плеча.
160 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |

Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Фасции мышц плеча.
I. Поверхностная фасция, fascia superficialis, –
тонкая соединительнотканная пластинка, расположенная в подкожной жировой клетчатке.
1)Медиальную межмышечную перегородку плеча, septum intermusculare
II.Собственная фасция brachii mediale, – формирует фиброзный футляр для сосудисто-нервного плеча, fascia brachii пучка плеча.
propria, – |
|
|
|
2) |
Латеральную межмышечную перегородку плеча, septum intermusculare |
|
|
|
|
|
|
|
|||
вверху продолжается в |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
brachii laterale. |
|
|
||
дельтовидную фасцию, |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
внизу переходит в фас- |
|
|
|
3) |
Фиброзные футляры плеча для m. biceps brachii и m. coracobrachialis, для |
|
|
цию предплечья, обра- |
|
|
|
сосудисто-нервного пучка. |
|
|
|
зует: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4) |
Костно-фиброзные футляры плеча для m. brachialis и m. triceps brachii. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 12.13. Поперечные сечения плеча на различных уровнях.
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
161 | С т р а н и ц а |

Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 12.14. Поперечный разрез плеча.
162 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |

Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Поверхностная анатомия плеча.
Рис. 12.15. Поверхностная анатомия спины, надплечья, плеча и предплечья:
1а – m. deltoideus (pars clavicularis), 1b – m. deltoideus (pars acromialis), 1c – m. deltoideus (pars spinalis), 2 – m. biceps brachii, 3 – m. brachialis, 4 – m. brachioradialis, 5 – m. extensor carpi radialis longus, 6 – olecranon, 7 – epicondylus lateralis,
8 – tendo m. triceps brachii, 9 – m. triceps (caput laterale).
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
163 | С т р а н и ц а |

Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 12.16. Поверхностная анатомия спины, надплечья и плеча.
164 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |

Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Глава 13. Мышцы и фасции предплечья: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.
_______________________________________________________________________________________________
Классификация мышц предплечья по топографии.
I. Передняя группа
|
|
|
Круглый пронатор, m. pronator teres; |
|
|
|
|
|
|
|
Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis; |
|
1. Поверхностный слой |
|
Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum super- |
|
|
ficialis; |
|
|
|
|
|
|
|
|
Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris; |
|
|
|
Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus. |
|
|
|
|
|
|
|
Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus; |
|
|
|
|
|
2. Глубокий слой |
|
Длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis |
|
|
longus; |
|
|
|
|
|
|
|
|
Квадратный пронатор, m. pronator quadratus. |
|
|
|
|
|
|
|
II. Задняя группа |
|
|
|
|
а) Лучевая группа:
|
|
|
|
Плечелучевая мышца, m. brachioradialis; |
|
|
|
Длинный лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ra- |
|
|
|
|
|
dialis longus; |
|
|
|
Короткий лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi |
|
|
1. Поверхностный слой |
|
|
radialis brevis; |
|
|
|
б) Локтевая группа: |
|
|
|
|
Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum; |
|
|
|
|
Разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi; |
|
|
|
|
Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnaris. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Супинатор, m. supinator; |
|
|
|
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abduc- |
|
|
|
|
|
tor pollicis longus; |
|
2. Глубокий слой |
|
Короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor |
|
|
|
|
pollicis brevis; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длинный разгибатель большого пальца кисти, m. extensor |
|
|
|
|
|
pollicis longus; |
|
|
|
Разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis. |
|
|
|
|
|
|
Классификация мышц плеча по происхождению.
Спинального происхождения |
Получают иннервацию из ветвей plexus brachialis |
|
(вентральные) |
||
|
||
|
|
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
165 | С т р а н и ц а |

Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Кровоснабжение мышц предплечья.
Артерии:
a.collateralis radialis из a.profunda brachii из a.brachialis и a.recurrens radialis из a.radialis (расположены в sulcus cubitalis anterior lateralis);
a.collateralis ulnaris inferior из a.brachialis и r.anterior a.recurrens ulnaris из a.ulnaris (расположены в sulcus cubitalis anterior medialis);
a.collateralis media из a.profunda brachii из a.brachialis и a.interossea recurrens из a.interossea posterior из a.interossea communis из a.ulnaris (расположены в sulcus cubitalis posterior lateralis);
a.collateralis ulnaris superior из a.brachialis и r.posterior a.recurrens ulnaris из a.ulnaris (расположены в sulcus cubitalis posterior medialis);
rr.musculares из a.radialis et a.ulnaris;
a.interossea anterior et posterior из a.interossea communis из a.ulnaris;
rete carpi dorsale – формируются при слиянии rr.carpales dorsales из aa.ulnaris et radialis; в нее впадают a.interossea anterior et posterior из a.interossea communis из a.ulnaris;
rete carpi palmare – формируется при слиянии rr.carpales palmares из aa.ulnaris et radialis.
Вены:
кровь отекает в соименные артериям вены.
Общая характеристика мышц предплечья.
Длинные многосуставные мышцы;
Топографически делятся на переднюю и заднюю группы;
В нижней трети предплечья представлены сухожилиями;
Мышцы передней группы предплечья по функции – сгибатели и пронаторы (вращение кисти внутрь);
Мышцы задней группы предплечья по функции – разгибатели и супинаторы (вращение кисти наружу).
По расположению мышцы предплечья делятся на поверхностные и глубокие (характерно типичное начало):
Мышцы поверхностного слоя передней группы начинаются от epicondylus medialis humeri и от septum intermusculare brachii mediale;
Мышцы поверхностного слоя задней группы предплечья берут начало от epicondylus lateralis humeri и от septum intermusculare brachii laterale;
Мышцы глубоких слоев передней и задней групп начинаются соответственно от передней и зад-
ней поверхности костей предплечья (radius и ulna) и membrana interossea antebrachii.
166 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |

Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
|
|
I. Передняя группа мышц предплечья |
|
|
|
1. Поверхностный слой |
|
|
2. Глубокий слой |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Задняя группа мышц предплечья |
|
|
1. Поверхностный слой |
|
2. Глубокий слой |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
I.1. Передняя группа мышц предплечья поверхностного слоя. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
МЫШЦА |
|
|
|
НАЧАЛО |
|
|
|
ПРИКРЕПЛЕНИЕ |
|
|
ФУНКЦИЯ |
|
|
|
НЕРВ |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
плечевая головка, ca- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
put humerale, – ти- |
|
|
|
средняя треть |
|
|
сгибание в локтевом |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Pronator |
|
|
|
пичное начало; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
боковой поверхно- |
|
|
суставе; |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
teres (1) |
|
|
|
локтевая головка, ca- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
сти radius |
|
|
пронация предплечья |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
put ulnare, – processus |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
coronoideus ulnae |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
n. |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
двуперистая мышца; |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
типичное начало |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
medianus |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сгибание кисти; |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Flexor carpi |
|
|
|
(см. общую |
|
|
|
basis os |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отведение кисти (вме- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
radialis (2) |
|
|
|
характеристику мышц |
|
|
|
metacarpale II |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сте с лучевым разгиба- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
предплечья) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
телем запястья) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
непостоянная мышца; |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Palmaris |
|
|
|
типичное |
|
|
|
ладонный апоневроз, |
|
|
натягивает ладонный |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
longus (3) |
|
|
|
|
|
|
aponeurosis palmaris |
|
|
апоневроз; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сгибает кисть |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
плечевая головка, ca- |
|
|
|
|
|
|
|
|
сгибание запястья |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
put humerale, – ти- |
|
|
|
– os pisiforme; |
|
|
(вместе с лучевым сги- |
|
|
|
n. |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
пичное; |
|
|
|
– basis os metacarpale |
|
|
бателем запястья); |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Flexor carpi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ulnaris |
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
локтевая головка, ca- |
|
|
|
V (с помощью lig. |
|
|
приведение кисти в |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
ulnaris (4) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
put ulnare, – olecra- |
|
|
|
pisohamatum и lig. |
|
|
медиальную сторону |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
non, задняя поверх- |
|
|
|
pisometacarpeu) |
|
|
(вместе с локтевым |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
ность локтевой кости |
|
|
|
|
|
|
|
|
разгибателем запястья) |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
обе головки сходятся в |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
плечелоктевая голов- |
|
|
|
|
|
|
|
|
общее брюшко, кото- |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рое заканчивается 4-мя |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
ка, caput humeroulna- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сухожилиями; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
re, – типичное, pro- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на уровне проксималь- |
|
|
|
n. |
|
|
|
||||||
|
Flexor |
|
|
|
cessus coronoideus ul- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
боковые |
|
|
ных фаланг расщепля- |
|
|
|
medianus |
|
|
|
|||||||||
|
(5) |
|
|
|
лучевая головка, ca- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
digitorum |
|
|
|
nae, lig. collaterale ul- |
|
|
|
поверхности средних |
|
|
ются на 2 ножки, обра- |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
superficialis |
|
|
|
nare; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
фаланг II-V пальцев |
|
|
зуя сухожильную щель, |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
put radiale, – прокси- |
|
|
|
|
|
|
|
|
hiatus tendineus; |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сгибание средних фа- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
мальная часть луче- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ланг II-V пальцев и са- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
вой кости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мих пальцев; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сгибание кисти |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
167 | С т р а н и ц а |