Приложение 3

ИО =

Общее число заболеваний на всех известных родственников

Общее число родственников пробанда

Таблица 3.1

Условия, характеризующие биологический анамнез

Условия

Перечень неблагоприятных факторов

Особенности антенаталь-

Токсикозы 1-й и 2-й половины беременности, угроза выкиды-

ного периода

ша, внутриутробная гипоксия плода, экстрагенитальные забо-

левания матери, профессиональные вредности родителей, хи-

рургические вмешательства во время беременности, вирусные

заболевания матери во время беременности

Особенности интрана-

Длительные или стремительные роды, кесарево сечение, ас-

тального и постнатально-

фиксия, родовая травма, недоношенность, гемолитическая бо-

го периодов

лезнь, острые инфекционные или неинфекционные заболевания

Воздействия, ухудшаю-

Повторные острые заболевания любой этиологии, ранний пере-

щие здоровье в после-

вод на искусственное вскармливание

дующем

Наименование

Группа

здоро-

Клинические критерии

отклонения

вья

Сердечно-сосудистая система

Функциональный шум

II

в сердце

Юношеская гипертро-

фия сердца, митраль-

II

ная форма сердца,

малое (висячее) сердце

Тахикардия, брадикар-

дия, синусовая арит-

II

При отсутствии заболеваний сердца

мия, экстрасистолия

Понижение артери-

II

При снижении систолического АД у детей 8–12 лет до

ального давления

80–85 мм рт. ст., 13–16 лет — до 90–95 мм рт. ст.

Вегетативная дис-

Снижение систолического АД у детей 8–12 лет ниже

80–85 мм рт. ст. и 13–16 лет ниже 90–95 мм рт. ст. при

функция (НЦД по ги-

III

наличии повышенной утомляемости, головных болей,

потоническому типу)

лабильности пульса, потливости

Транзиторные подъемы систолического АД до 135–

Вегетативная дис-

140 мм рт. ст. (редко до 150 мм рт. ст.) при наличии веге-

функция (НЦД по ги-

III

тативной дисфункции — потливости, тахикардии, суб-

пертоническому типу)

фебрилитета и отсутствии изменений в сосудах глазного

дна и на ЭКГ

Пограничная артери-

Продолжительные подъемы систолического АД до 150–

IV

160 мм рт. ст., уровень лабильный. Диастолическое АД

альная гипертония

иногда повышается до 85–90 мм рт. ст.

Миокардит неревма-

III–IV

При полной клинической ремиссии — III гр., при непол-

тической этиологии

ной клинической ремиссии — IV гр.

Без порока сердца или с пороком, без признаков недоста-

точного кровообращения (НК), при отсутствии призна-

ков активности ревматического процесса от 1 года до

Острая ревматическая

III–IV

5 лет — III гр. Без порока сердца или с пороком, без при-

лихорадка

знаков НК, в период стихания активности ревм. процесса

(от 6 мес. до 1 года) — IV гр. С пороком сердца и при-

знаками НК 1 ст. при отсутствии ревм. процесса (от 1 го-

да и более после атаки) — IV гр.

Врожденный порок

Открытый артериальный проток, дефект межжелудочко-

III–IV

вой перегородки, без признаков НК — III гр. с НК 1 ст. —

сердца

IV гр.

Органы дыхания

При отсутствии клинических функциональных измене-

Хронический бронхит

III–VI

ний со стороны органов дыхания и др. систем — III гр.,

при их наличии — IV гр.

нальных возможностей организма

Продолжение прил. 5

Наименование

Группа

здоро-

Клинические критерии

отклонения

вья

Речевые нарушения

II

(косноязычие)

Соматовегетативные и вегетососудистые нарушения (по-

Вегетативная (вегета-

вышенная потливость, акроцианоз, красный дермогра-

физм, склонность к тахикардии, непереносимость жары и

тивно-сосудистая)

II

холода, игра вазомоторов), характерные для препубер-

лабильность

татного и пубертатного периодов и не нарушающие ра-

ботоспособности

Невротические и неврозоподобные расстройства, выра-

Вегетативная (вегета-

жающиеся перманентными или кризоподобными вегета-

тивными или соматовегетативными нарушениями. При

тивно-сосудистая)

III–IV

слабовыраженной симптоматике — III гр., при выражен-

дисфункция

ных клинических проявлениях и снижении работоспо-

собности — IV гр.

Невропатия (врожден-

Расстройства сна (трудности засыпания, ночные страхи,

III

прерывистый сон), аппетита, эмоциональная неустойчи-

ная детская нервность)

вость, психомоторная расторможенность

Астено-невротический

Раздражительность, головные боли, нарушение сна и ап-

и церебростенический

III–IV

петита. При умеренных и клинических проявлениях —

синдром

III гр., при выраженных — IV гр.

Невроз (астенический,

истерический невроз,

III–IV

При кратковременных проявлениях — III гр., при дли-

невроз навязчивых со-

тельных — IV гр.

стояний)

Логоневроз, энурез,

При умеренных проявлениях, не снижающих социальную

тики, моторная навяз-

III–IV

адаптацию, — III гр., при более выраженных — IV гр.

чивость

Патологическое разви-

тие личности, психо-

Неправильные формы поведения, квалифицированные

патоподобные син-

III–IV

детским психоневрозом, группа здоровья — в зависимо-

дромы, невротическое

сти от выраженности клинических проявлений

развитие личности

Последствия органи-

ческого заболевания

Двигательные, чувствительные и координационные нару-

центральной или

III–IV

шения без снижения функциональных возможностей —

периферической нерв-

III гр., при их снижении — IV гр.

ной системы

Гипертензионный-

гидроцефальный

III–IV

В стадии устойчивой компенсации и отсутствия клини-

синдром (врожденный

ческих проявлений — III гр., при их наличии — IV гр.

или приобретенный)

Эпилепсия, эпилепти-

формный синдром

на фоне резидуальных

IV

органических пораже-

ний головного мозга

Задержка психическо-

III

го развития

Продолжение прил. 5

Наименование

Группа

здоро-

Клинические критерии

отклонения

вья

Умственная отсталость

IV

Орган зрения

Миопия слабой степе-

Миопическая рефракция от 0,5 до 3,0 Д или гиперметр.

ни, астигматизм. Ги-

II

рефракция от 3,25 до 6,0 Д в меридиане наивысшей аме-

перметропия средней

тропии на лучшем глазу, при остроте зрения с коррекци-

степени, астигматизм

ей не менее 1,0 на каждый глаз

Миопическая рефракция от 3,25 до 6,0 Д в меридиане

Миопия средней

наивысшей аметропии при остроте зрения с корреляцией

от 0,5 до 0,9 на лучшем глазу — III гр. Миопическая реф-

и высокой степени,

III–IV

астигматизм

ракция от 8,25 Д и выше на лучшем глазу в меридиане

наивысшей аметропии при остроте зрения с коррекцией

на лучшем глазу не менее 0,5 — IV гр.

Гиперметропия высо-

Гиперметропическая рефракция от 6,25 Д и выше

кой степени, астигма-

III

в меридиане наивысшей аметропии при остроте зрения

тизм

от 0,5 до 0,9 на наилучшем глазу

Аккомодационное

II

Без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба

косоглазие

глаза не менее 1,0 без нарушения бинокулярного зрения

Неаккомодационное

III–IV

С учетом степени аномалии рефракции

косоглазие

Ухо, горло, нос

Небольшие аденоидные вегетации, слегка прикрываю-

Аденоидные вегетации

II–III–

щие верхний край хоан и не препятствующие носовому

IV

дыханию — II гр. Аденоиды II степени (хоаны прикры-

ваются наполовину) — III гр. Аденоиды III степени (хоа-

ны прикрываются полностью) — IV гр.

Аденоидит

Затрудненное носовое дыхание, постоянный насморк,

III

слизистые выделения по задней стенке глотки, длитель-

хронический

ный субфебрилитет, частые простудные заболевания

При гипертрофии II ст. (миндалины заполняют две трети

Гипертрофия небных

II–III

пространства между небными дужками и язычком) —

миндалин II–III ст.

II гр. При гипертрофии III ст. (миндалины соприкасаются

между собой) — III гр.

Искривление носовой

II–III

При отсутствии нарушения носового дыхания — II гр.,

перегородки

при нарушении носового дыхания — III гр.

Ларингит хронический

III

Наружный и средний отит — III гр.

Отит хронический

III–IV

Гнойный эпимезотимпанит — IV гр.

Ринит хронический

III

Синусит хронический

III

Фарингит хронический

III

Окончание прил. 5

Наименование

Группа

здоро-

Клинические критерии

отклонения

вья

Компенсированная форма (местные изменения небных

миндалин и ангины или частые респираторные заболева-

Тонзиллит хрониче-

ния в анамнезе без общих патологических проявлений

III–IV

вне обострения) — III гр. Декомпенсированная или ток-

ский

сикоаллергическая форма (местные изменения в минда-

линах сопровождаются субфебрилитетом, тонзило-кар-

диальный синдром и др.) —– IV гр.

Односторонняя и двусторонняя I ст. (восприятие шепот-

Тугоухость

II–III–

ной речи от 1 до 5м) — II гр. Односторонняя II ст. (вос-

IV

приятие шепотной речи до 1м) и односторонняя III ст.

(шепотная речь не воспринимается), а также двусторон-

няя II ст. — III гр., III ст. двусторонняя — IV гр.

Кохлеарный неврит

III–IV

Группа здоровья в зависимости от степени нарушения

слуха (см. Тугоухость).

Физическое развитие

Длина тела меньше, чем М – 2σ, отставание в уровне воз-

Общая задержка физи-

растного развития по количеству постоянных зубов, сте-

II

пени оссификации скелета кисти, выраженности вторич-

ческого развития

ных половых признаков (по сравнению с региональными

стандартами) при отсутствии эндокринной патологии

Значительный дефи-

II

Масса тела меньше, чем М – 2σ по региональным стан-

цит массы тела

дартам (таблица регрессии) без хронической патологии

Опорно-двигательный аппарат

Нарушение осанки

II

Асимметрия плеч, боковые искривления позвоночника,

сутуловатая лордотическая кифотическая выпрямленная

осанка

Сколиоз I, II ст. (реберное выбухание или мышечный ва-

лик, угол искривления основной дуги позвоночника до

Сколиоз

III–IV

10 — I ст., до 30 — II ст.) — III гр.

Прогрессирующий сколиоз, а также сколиоз III и IV сте-

пени (мышечный валик, реберный горб и угол искривле-

ния от 30 до 50 — III ст., и более — IV ст.) — IV гр.

Нарушение опорной поверхности: перешеек стопы, со-

единяющий область пяточной кости с передней частью

стопы, значительно расширен (до 2/3 общего поперечни-

Уплощение стопы

II

ка стопы), на его внутренней стороне пальпаторно обыч-

но определяются компенсаторный мышечный валик; ли-

ния наружного края стопы несколько выпукла. Выра-

женность нарушения уточняется плантограммой

Нарушение опорной поверхности стопы: перешеек, со-

Плоскостопие

III

единяющий область пяточной кости с передней частью

стопы, занимает почти всю ширину стопы