17. Проведение мероприятий по профилактике пролежней

Цель: Предупреждение образования пролежней.

Показания: Риск образования пролежней.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

-       Перчатки.

-       Фартук.

-       Мыло.

-       Постельное белье.

-       Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.

-       Ватно-марлевые круги - 5 шт.

-       Раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта, 1%-2 % спиртовой раствор танина.

-       Подушки, наполненные поролоном или губкой.

-       Полотенце.

Возможные проблемы пациента: Невозможность самоухода.

Последовательность действий:

-       Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

-       Вымойте руки.

-       Наденьте перчатки и фартук.

-       Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.

-       Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

-       Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.

-       Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.

-       Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.

-       Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац.

-       Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

-       Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: У пациента нет пролежней.

 

18. Уход за полостью рта, носа, глазами

Уход за полостью рта

Цель: Обработать полость рта пациента.

Показания: Тяжёлое состояние пациента и невозможность самоухода.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

-       Антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000, перманганата калия 1:10000)

-       Шпатели.

-       Глицерин.

-       Стерильные марлевые салфетки.

-       Кипяченая теплая вода.

-       Емкость 100-200 мл.

-       Два почкообразных лотка.

-       Резиновый баллон.

-       Полотенце.

-       Стерильные палочки с ватными тампонами.

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий:

-       Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

-       Вымойте руки, наденьте перчатки.

-       Приподнимите голову пациента.

-       Накройте грудь пациента полотенцем.

-       Подставьте почкообразный лоток.

-       Налейте в емкость антисептический раствор.

-       Отведите шпателем щеку пациента.

-       Смочите антисептическим раствором ватный тампон и обработайте зубы с одной и с другой стороны, меняя тампоны.

-       Оберните шпатель стерильной марлевой салфеткой, смочите ее антисептическим раствором.

-       Возьмите левой рукой стерильной марлевой салфеткой кончик языка пациента и выведите его изо рта.

-       Снимите шпателем налет с языка в направлении от корня к кончику.

-       Отпустите язык.

-       Наберите в резиновый баллон теплой кипяченой воды,

-       Поверните голову пациента набок.

-       Отведите угол рта шпателем.

-       Оросите рот пациента из баллона теплой водой и попросите сплюнуть.

-       Повторите процедуру с противоположной стороны.

-       Смажьте трещины на языке и губах глицерином.

-       Обработайте емкость, резиновый баллон и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-эпидемиологическому режиму.

Оценка достигнутых результатов. Полость рта чистая. Трещины смазаны.

Уход за полостью  носа

Цель: Туалет полости носа при наличии корочек, слизи.

Показания: Тяжелое состояние пациента и невозможность самоухода.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

-       Ватные турунды.

-       Мензурка.

-       Прокипяченное растительное масло.

Последовательность действий:

При наличии корочек

-       Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

-       Вымойте руки, наденьте перчатки.

-       Налейте в мензурку масло.

-       Смочите ватную турунду и отожмите о край мензурки.

-       Запрокиньте слегка назад голову пациента.

-       Поднимите кончик носа пациента левой рукой.

-       Введите правой рукой вращательными движениями смоченную масляным раствором ватную турунду в носовой ход.

-       Оставьте её на 2-3 минуты для, размягчения корочек.

-       Удалите ватную турунду вращательными движениями.

-       Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-зпидемиологическому режиму.

При наличии слизи

Предложите пациенту высморкаться, последовательно зажимая правую и левую ноздрю.

Оценка достигнутых результатов: Носовые ходы чистые от корочек, слизи.

Уход за глазами

Цель: Утренний туалет глаз.

Показания:

-       Тяжелое состояние больного.

-       Выделение из глаз склеивающее ресницы.

-       Невозможность самоухода.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

-       Марлевые тампоны.

-       Мензурка.

-       Лоток, перчатки.

-       Кипяченая вода (раствор фурациллина 1:5000).

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий:

-       Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

-         Вымойте руки, наденьте перчатки.

-         Налейте кипяченую воду в мензурку.

-         Смочите марлевые тампоны, излишки отожмите о край мензурки.

-         Протрите глаза однократно, в одном направлении от наружного края к внутреннему (каждый глаз отдельным тампоном).

-         Сбросьте эти тампоны.

-         Повторите действия при необходимости.

-         Возьмите сухой тампон и протрите глаза в той же последовательности, меняя тампон для каждого глаза.

-         Промойте глаза антисептическим раствором при наличии белых выделений в углах глаз.

-         Обработайте мензурку, пипетку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.