Медиальное или дистальное положение зубов.

Медиальное положение зубов может быть следствием кариозного разрушения коронок зубов, ранней потери молочных или постоянных зубов, адентии и других причин. В результате медиального перемещения боковых зубов получается укорочение зубного ряда.

Латеральное положение передних зубов и дистальное положение боковых, бывает обусловлено препятствием для медиального перемещения этих зубов (сверхкомплектные зубы, задерживающиеся молочные моляры, широкий небный шов и другое). Наиболее часто встречающиеся аномалии этой группы – щель между центральными резцами.

Диастемы и тремы.

Первый вид – латеральное отклонение коронок центральных резцов при правильном расположении верхушек их корней. Причинами такого вида диастемы часто бывают сверхкомплектные зубы, прорезывание которых предшествовало прорезыванию центральных резцов, вредные привычки, сосание пальцев, языка и др., давление кончиком языка на зубы, что способствует появлению диастемы и трем между зубами. Вредная привычка прикусывания ногтя, карандаша или других предметов нередко является причиной поворота верхних центральных резцов по оси. Неправильное положение нижнего центрального резца, в частности, его поворот по оси препятствует установлению верхнего резца в зубной ряд, что также может быть причиной диастемы. Врожденная ращелина альвеолярного отростка обуславливает поворот центрального резца по оси и отклонение его в сторону дефекта. При диастеме расположение коронок центральных резцов может быть различным: 1) без поворота по оси; 2) с поворотом по оси медиальной поверхности в вестибулярном направлении; 3) с поворотом по оси медиальной поверхности в оральном направлении. Такие разновидности положения центральных резцов встречаются при всех видах диастемы.

Второй вид – корпусное латеральное смещение резцов. Причинами такого вида диастемы могут быть частичная адентия – отсутствие зачатководного или двух верхних боковых резцов, значительное уплотнение костной ткани в области срединной межальвеолярной перегородки, низкое прикрепление уздечки верхней губы, потеря бокового резца, клыка или аномалий их положения, наличие сверхкомплектных зубов – в области центральных резцов (ретенированных или прорезавшихся). Второй вид – нередко является семейной особенностью.

Третий вид – медиальный наклон коронок центральных резцов и латеральное отклонение их корней. Обычно наблюдается при наличии нескольких сверхкомплектных зубов между корнями центральных резцов или сверхкомплектного зуба, расположенного поперечно при одонтоме, множественной адентии. Иногда диастема возникает под влиянием не одной, а нескольких причин.

Первые и вторые виды диастемы встречаются чаще, чем третий вид.

Виды диастемы различают на основании клинического обследования, изучения диагностических моделей челюстей и рентгенограмм области резцов по отклонению к срединной плоскости – равномерного или неравномерного или латерального отклонения или смещения поворотов по оси и учета этиологических и патологических факторов.