Методы профилактики и лечения:

1.Своевременно устранять в полости рта все очаги с подозрением на хроническую инфекцию.

2.Во вновь установленном протезе устранить шероховатость.

3.Устранить недостатки в окклюзионных взаимоотношениях искусственных зубов.

4.Избегать перебазировки протеза в полости рта.

5.Предусматривать изготовление протеза из б6есцветной пластмассы или с металлическим базисом.

6.Частичный съемный пластиночный протез по возможности следует заменить на бюгельный.

7.Соблюдать режимы полимеризации пластмассы при изготовлении съемного пластиночного протеза.

8.Избегать изготовления паяных протезов и гирлянды в МКпротезах.

Литература

1. Лекционный материал.

2. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. М., 1978

3. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М., 1984

4. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Мюю1988.

Дополнительная:

1. Гаврилов Е.И. Поротез и протезное ложе. 1979.

2. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и ее профилактика. Кишинев. 1983.

3. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии. 1988.

ЗАНЯТИЕ 5

Тема: Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Этиология, патогенез, клиника, диф­ференциальная диагностика, лечение.

Цель занятия: научить студентов диагностике, ортопедическим методам лечения заболева­ний височно-нижнечелюстных суставов.

Вопросы, изучаемые ранее и необходимые для проведения заня­тия

1. Анатомическое строение височно-нижнечелюстного сустава.

2. Биомеханика движения нижней челюсти.

Контрольные вопросы:

1. Классификация болезней ВНЧС.

2. Этиология, патогенез, клиника, диагностика артритов и артрозов.

3. Этиология, патогенез, клиника, диагностика вывихов.

4. Дифференциальная диагностика заболеваний ВНЧС.

5. Ортопедическое лечение заболеваний ВНЧС.

Лдс темы: «дифференциальная диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава»

Заболевания Признаки	Артрит	Артроз
Связь с очаговой инфекцией, аллергией, травмой	Четкая	Редкая
Связь с функциональной пе­регрузкой в результате пато­логии зубных рядов	Редкая	Как правило
Движения в суставе	Резко нарушены, возможны анкилозы	Нарушены умеренно, сопро­вождаются щелкающим звуком
Местное воспаление около­суставных тканей	Отмечается часто	Отмечается редко
Рентгенологические измене­ния	Изменения размеров сустав­ных щелей	Уплощение головки, экзо­фитные разрастания, изменение формы

Петросов Ю.А. в 1996 г. предложил рабочую классификацию, согласно которой функцио­нальные нарушения и заболевания ВНЧС подразделяются на 5 групп.

1. Дисфункциональное состояние сустава:

   1. нейромускулярный дисфункциональный синдром;

   2. окклюзионно-артикуляционный синдром;

   3. привычные вывихи в суставе.

2. Артриты

   1. острые инфекционные (специфические, не специфические).

   2. Острые травматические

   3. Хронические ревматические, ревматойдные, инфекционно-аллергические.

3. Артрозы

   1. постинфекционные

   2. посттравматические остеоартрозы

   3. миогенные остеоартрозы

   4. обменные артрозы

   5. анкилозы (фиброзные и костные)

4. Сочетанные формы

5. Новообразования (доброкачественные и злокачественные) и дипластические (опухо­левоподобные процессы)

СХЕМА: «ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮ­СТНОГО СУСТАВА»

Этиологические факторы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава:
Нарушения в зубочелюстной системе		Факторы общих заболеваний		Психо-вегетатив-ные факторы		Эндокринные факторы

Вторичная частичная адентия

Инфекционные болезни

Раздражительность

Снижение активности половых желез «климакс»

Патология периодонта

Нарушения обмена веществ

Враждебность

Повышение их активности в период полового созревания

Дефекты твердых тканей зубов

Сердечно-сосудистые заболевания

Страх, плаксивость

Сахарный диабет

Окклюзионные нарушения

Наследственные заболевания

Неуверенность, депрессия

Гиперфункция щитовидной железы

Травмы

Пониженная работоспособность

СХЕМА: «Патогенез изменения в височно-нижнечелюстном суставе и жевательных мышцах при патологических процессах в зубочелюстной системе»

Изменения в зубочелюстной системе (кариес, пульпит, периодонтит, потеря зубов, деформация зубных рядов, патология периодонта, нарушение окклюзионных контактов зубных рядов и др.).

Смещение нижней челюсти в положение удобное и безболезненное для жевания

Изменение координированной функции жевательных мышц

Перегрузка (гипертрофия) одних, недогрузка (атрофия) других

Асинхронная функция обоих сочленений, нарушение соотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава

Утомление жевательных мышц

Микротравма тканей ВНЧС (диск, капсула, связки, задисковая подушка)

Раздражение рефлексогенных зон в мышцах. Воз­никновение отраженной боли в височно-нижнече­люстном суставе, челюстях, языке, шее и др. орга­нах

Дистрофические процессы в ВНЧС

Нарушение нервно-мышечного аппарата мышц

Воспалительные процессы в ВНЧС (ассептическое воспаление)

Раздражение чувствительных рефлексогенных зон в ВНЧС