- •Гбоу впо «северо-осетинская государственная
- •План и организационная структура занятия
- •Граф логической структуры темы: гипертоническая болезнь
- •Список литературы.
- •Приложение 1. Вопросы для контроля исходного уровня знаний
- •Эталоны ответов на вопросы
- •5. Выявление и подтверждение артериальной гипертонии.
- •6. Классификация гипертонической болезни по поражениям органов-мишеней.
- •7. Первичная профилактика артериальной гипертонии
- •Задачи для контроля исходного уровня знаний
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Ответы на задачи для контроля исходного уровня знаний задача №1
- •Задача №2
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Ответы на задачи для контроля конечного уровня знаний
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Блок информации
- •Фазы тонов Короткова
- •Стратификация (разделение) пациентов по степени риска
- •Классификация гипертонической ретинопатии
- •Стратификация риска и диагностическое заключение
- •Возможные диагностические заключения при гипертонической болезни.
- •Стратификация степени риска
- •Начало терапии Продолжение наблюдения
- •Принципы медикаментозного лечения артериальной гипертонии.
- •Начало медикаментозной терапии
- •Индивидуальный выбор препарата
- •Продолжительность лечения. Переход на другую ступень лечения.
- •Артериальная гипертония и госпитальная практика.
- •Рекомендации для индивидуального выбора препаратов для лечения артериальной гипертонии
- •Основные группы антигипертензивных препаратов
- •Лечение артериальной гипертонии в особых группах и ситуациях аг в пожилом возрасте и изолированная систолическая гипертония
- •Аг у женщин
- •Аг и цереброваскулярная болезнь
- •Аг и гипертрофия левого желудочка
- •Аг и ишемическая болезнь сердца
- •Аг и застойная сердечная недостаточность
- •Аг и заболевания почек
- •Аг и сахарный диабет
- •Аг и дислипидемия
- •Аг и синдром ночного апноэ
- •Аг и бронхообструктивные заболевания
- •Аг и подагра
- •Рефрактерная к лечению и злокачественная аг
Классификация гипертонической ретинопатии
|
Степень |
Артериолы
|
Кровоизлияния |
Экссудаты |
Отек соска зрительного нерва | |
|
Сужение (соотношение диаметра артериол к диаметру венул |
Фокальный спазм | ||||
|
Норма
Степень
Степень
Степень
Степень V
|
3:4
1:2
1:3
1:4
Тонкие фиброзные нити |
1:1
1:1
2:3
1:3
Облитерация дистальных отделов |
0
0
0
+
+ |
0
0
0
+
+ |
0
0
0
0
+ |
Стратификация риска и диагностическое заключение
|
Категория риска |
Диагностические критерии |
Традиционная клиническая оценка |
Альтернативная клиническая оценка |
|
Низкий риск (Риск 1)
|
Степень АГ 1-я Нет факторов риска, поражения органов мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний |
Транзиторная гипертония Нейроциркуляторная дистония. Пограничная гипертония |
Артериальная гипертония, неосложненная форма (Риск 1) |
|
Средний риск (Риск 2)
|
Степень АГ 2-3-я Нет факторов риска, поражения органов мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний Степень АГ 1-3-я Есть один и более факторов риска Нет поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний |
Гипертоническая болезнь стадии
Гипертоническая болезнь стадии
|
Артериальная гипертония, неосложненная форма (Риск 2) |
|
Высокий риск (Риск 3)
|
Степень АГ 1-3-я Есть поражение органов-мишеней другие факторы риска Нет ассоциированных заболеваний |
Гипертоническая болезнь стадии
|
Артериальная гипертония, осложненная форма (Риск 3) |
|
Очень высокий риск (Риск 4) |
Степень АГ 1-3-я сахарный диабет другие факторы риска Есть ассоциированные заболевания |
Гипертоническая болезнь стадии |
Артериальная гипертония, осложненная форма (Риск 4) |
Возможные диагностические заключения при гипертонической болезни.
|
Артериальная гипертония 1-3-й степени (степень указывается при отсутствии лечения). Неосложненная форма. Риск 1 или 2. Перечисленные факторы риска (например, дислипидемия) Артериальная гипертония 1-3-й степени (степень указывается при отсутствии лечения). Осложненная форма. Риск 3 или 4 . Артериальная гипертония с преимущественным поражением сердца · Гипертоническое сердце. Гипертрофия левого желудочка (возможные уточнения: с коронарной недостаточностью, концентрическая, асимметричная, эксцентрическая) · Гипертоническое сердце. Недостаточность кровообращения (возможно уточнение функционального класса) · ИБС: стенокардия с указанием функционального класса. · ИБС: перенесенный инфаркт миокарда. Недостаточность кровообращения (с уточнением класса) Артериальная гипертония с преимущественным поражением мозга · Перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт или транзиторная ишемическая атака с уточнением последствий · Признаки хронической сосудистой патологии (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия) Артериальная гипертония с преимущественным поражением почек · Гипертоническая нефропатия с почечной недостаточностью или без нее (возможные уточнения: интерстициальный нефрит) Гипертоническая ретинопатия (с указанием степени) Поражение артерий Атеросклероз артерий конечностей Атеросклероз других артерий Аневризма и расслоение аорты |
А
ЛГОРИТМ
ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ.
АД140/90мм.рт.ст.
при повторных измерениях

О
бследование
для уточнения наличия
факторов риска, поражения органов-мишеней,
наличия ассоциированных клинических состояний


Начало немедикаментозной программы лечения


