Диагностика рви в соответствии с протоколом

Грипп диагностируется на основании внезапного начала с подъёма температуры до высоких цифр, выраженной интоксикации в виде озноба, адинамии, мышечных и головных болей, сухого кашля с болями за грудиной при слабо выраженных катаральных явлениях со стороны ротоглотки.

Парагрипп может быть заподозрен при развитии у ребёнка лихорадочного заболевания с катаральными явлениями и синдрома крупа (грубый, лающий кашель, шумное дыхание, сиплый голос).

Аденовирусная инфекция диагностируется на основании лихорадки, катара дыхательных путей, гиперплазии лимфоидных образований, увеличения шейных лимфоузлов и характерного поражения глаз.

Для аденовирусной инфекции характерно последовательное развитие клинических симптомов, в результате чего лихорадка продолжительная, от 7 до 14 дней.

РС-инфекция диагностируется на основании наличия у больного бронхиолита с ярко выраженным обструктивным синдромом, выраженной кислородной недостаточностью при умеренном повышении температуры тела.

Риновирусная инфекция – диагноз можно поставить на основании обильных слизистых выделений из носа, наличия мацераций эпителия в преддверии носа, лёгкого недомогания и покашливания при нормальной или субфебрильной температуре тела.

Хламидийную микоплазменную инфекцию можно заподозрить при наличии у больного упорного, частого, приступообразного мучительного кашля, продолжительной субфебрильной температуры, последовательного поражения бронхо-лёгочной системы и длительного течения заболевания.

О бактериальной природе ОРЗ можно подумать, если у больного с катаром верхних дыхательных путей имеет место гнойный фарингит, гнойный ринит, гнойный тонзиллит и т.д., сопровождающийся выраженным болевым синдромом при кашле и глотании с выделением гнойной мокроты.

Лабораторные методы диагностики

Обнаружение специфического антигена в эпителиальных клетках из полости носа или ротоглотки: метод иммунофлюоресценции – в первые дни заболевания, ИФА, ПЦР.

Выявление нарастания титра специфических антител в серологических реакциях РТГА (реакция торможения гемагглютинации), РСК.

Обнаружение иммуноглобулинов класса М (IgM) в ИФА указывает на острый воспалительный процесс.

Бактериальная природа подтверждается высеванием возбудителя на питательные среды, а также серологическими исследованиями.

Дифференциальная диагностика орви

С коклюшем. Наличие длительного упорного кашля, с нарастанием без физикальных изменений со стороны лёгких должно насторожить в отношении коклюша. Общий анализ крови: лейкоцитоз с лимфоцитозом 30-40-50 тыс. «Гематологические ножницы» при нормальной или незначительно изменённой СОЭ. Бактериального подтверждения коклюша очень мало. Коклюш выставляется в большинстве случаев клинически. Чем раньше, тем шансов высеять возбудителя больше.

Инфекционный мононуклеоз с аденовирусной инфекцией. Классический инфекционный мононуклеоз – длительная лихорадка, ангина с ложноплёночными наложениями, лимфоузлы в виде пакета, могут напоминать лимфогрануломатозные, заднешейные. Полиадения, гепатоспленомегалия, может развиваться гепатит (нарушение функций печени).

В гемограмме при мононуклеозе лейкоцитоз с лимфоцитозом + атипичные мононуклеары не <5%.

Пауле-Буннея, реакция Гофф-Бауэра, Давидсона, реакция агглютинации лошадиных эритроцитов.