4 курс ОЗиЗ-л.д - 2015 / Учебник_2009

тора благополучия детского населения в различных государствах. Его рассчитывают по формуле:

Для оценки состояния здоровья детского населения важное значение имеет коэффициент детской смертности, который рассчитывают по формуле:

Значение показателя в РФ в 2006 г. составило 1,09‰. Перинатальная смертность. С 1963 г. в статистику здоровья насе-

ления и практику здравоохранения введен термин «перинатальный пе­ риод». Всемирная ассамблея здравоохранения определила перинатальный период, как период, который начинается с 22-й полной недели (154-й день) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса его тела составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней (168 ч) после рождения. В России статистика перинатального периода имеет свои особенности – считается с 28-й недели беременности, однако при переходе к международным критериям живорожденности (предположительно 2010 г.), очевидно, будет осуществлен переход и к рекомендованной ВОЗ международной статистике перинатального периода.

Перинатальный период включает в себя 3 периода: антенатальный (с 22-й (28-й) недели беременности до родов), интранатальный (период родов) и постнатальный (первые 168 ч жизни). Постнатальный период соответствует раннему неонатальному периоду. Каждому периоду соответствует свой показатель смертности. Следует подчеркнуть, что перинатальная смертность не является составной частью младенческой смертности; в последнюю входит лишь одна составляющая перинатальной смертности – постнатальная (ранняя неонатальная) смертность.

Показатель перинатальной смертности рассчитывают по формуле:

2.2.4.Естественный прирост (противоестественная убыль) населения

Естественныйприростслужитнаиболееобщейхарактеристикой естественного движения населения. Он может выражаться абсолютным числом как разность родившихся и умерших за определенный период времени (чаще за 1 год). Кроме того, рассчитывают общий ко-

эффициент естественного прироста по формуле:

Сам естественный прирост населения не всегда отражает демографическую ситуацию в обществе, так как одни и те же значения прироста могут быть получены при различных показателях рождаемости и смертности. В связи с этим естественный прирост населения необходимо оценивать только в соотношении с показателями рождаемости и смертности.

Высокий естественный прирост может рассматриваться как благоприятное демографическое явление только при низкой смертности. Значительный прирост при высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с воспроизводством населения, несмотря на относительно высокий показатель рождаемости. Низкий

прирост при больших показателях смертности также указывает на неблагоприятную демографическую ситуацию.

Отрицательный естественный прирост во всех случаях свидетельствует о явном неблагополучии в обществе. Такая демографическая обстановка обычно характерна для периода войн, социальноэкономических кризисов, других потрясений. Отрицательный естественный прирост принято называть противоестественной убылью населения, которая ведет к сокращению численности постоянного населения страны и другим неблагоприятным демографическим явлениям. Важнейшая задача общества – создать необходимые социально-экономические условия для воспроизводства населения, превышения уровня рождаемости над смертностью.

2.2.5. Средняя продолжительность предстоящей жизни

Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ), который слу­жит более объективной характеристикой, чем показатели общей смертности и естественного

прироста населения.

Под средней продолжительностью предстоящей жизни пони-

мают гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу живущих определенного возраста при условии, что на всем протяжении жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом, он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике

исравнения данных по разным странам. Показатель средней продолжительности предстоящей жизни не следует путать со средним возрастом умерших или средним возрастом населения.

Показатель средней продолжительности предстоящей жизни рассчитывают на основе возрастных коэффициентов смертности путем построения таблиц смертности (или дожития), которые показывают порядок последовательного вымирания гипотетической совокупности лиц, одновременно родившихся. Провести эти расчеты на основе наблюдений за реальным поколением людей практически невозможно (для этого потребовалось бы много десятилетий,

иитогом была бы средняя продолжительность жизни уже вымершего поколения, отражающая влияние ушедших в прошлое социальноэкономических и иных факторов). Поэтому среднюю продолжительность жизни исчисляют применительно к определенному моменту на основе реальных соотношений числа живущих и умерших в от-

дельных возрастных группах, считают показателем гипотетическим и дополняют термином «предстоящей».

2.3. Статика населения

Статику населения изучают по следующим основным признакам: полу, возрасту, социальным группам, профессиональным группам, брачному состоянию, национальности, образованию, гражданству, месту жительства, плотности населения на определенный момент времени. Эти данные получают из регулярно проводимых переписей населения и специальных выборочных исследований.

Перепись населения представляет собой всеобщий (сплошной) учет населения, в процессе которого осуществляют сбор данных, характеризующих на определенный момент времени каждого жителя страны или административной территории.

Всего в России проводилось 8 переписей населения: первая – в 1926 г., последняя – в 2002 г.

Наряду со сплошным учетом населения осуществляют выбо-

рочные социально-демографические исследования, которые позволяют изучить изменения в численности и структуре населения в межпереписной период.

Кроме того, в годы между переписями производят текущую оценку численности населения. Ее проводят на основании итогов последней переписи населения, к которым ежегодно добавляют число родившихся и число прибывших на данную территорию и вычитают число умерших и число выбывших с нее. Данные об общей численности и сведения, характеризующие возрастно-половой состав, приводятся по постоянному населению.

К постоянному населению относятся лица, постоянно проживающие на данной территории, включая временно отсутствующих.

Кроме того, выделяют юридическое (приписное) население, включаю-

щее лиц, которые прописаны или связаны с данной территорией действующими правилами регистрации независимо от фактического проживания. Для вычисления большинства показателей естественного движения населения обычно используют данные о среднегодовой численности населения, которую рассчитывают как среднее арифметическое из численности населения на начало и конец соответствующего года по результатам текущих оценок.

Естественным в жизненном цикле популяции является процесс старения населения. Различают 2 типа старения:

• старение снизу, которое является результатом снижения рождаемости на фоне не меняющегося уровня смертности в старших возрастных группах;

• старение сверху, которое является результатом увеличения среднейпродолжительностипредстоящейжизни,уменьшениясмертности в старших возрастных группах на фоне низкой рождаемости.

На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0–14, 15– 49, 50 лет и старше можно определить возрастной тип населения. Различают прогрессивный, стационарный и регрессивный типы развития населения (рис. 2.3).

Прогрессивным считают тип развития населения, в котором доля детей в возрасте 0–14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше.

Регрессивным типом развития принято считать развития население, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю детей в возрасте 0–14 лет.

Стационарным называется тип развития населения, при котором доля детей в возрасте 0–14 лет равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше.

Прогрессивный тип народонаселения обеспечивает дальнейшее увеличение численности населения; регрессивный тип угрожает нации депопуляцией.

В настоящее время в России сложился регрессивный тип развития населения: доля населения в возрасте 0–14 лет составляет 15,8%, а старше 50 лет – 31,5%.

Однако возраст 50 лет для большинства стран является возрастом трудоспособного населения, и брать его за основу в определении

типа возрастного состава вряд ли целесообразно. В связи с этим зачастую уровень демо­графической «старости» населения определяют по удельному весу лиц в возрасте 60 лет и старше, для чего используют специальные демографические шкалы. Наиболее распространенной является шкала Ж. Боже-Гарнье–Э. Россета (табл. 2.1).

Таблица 2.1. Шкала демографического старения Ж. Боже-Гарнье–Э. Россета

Для анализа возрастной структуры населения большое значение имеет расчет коэффициента демографической нагрузки, который показывает, сколько детей и стариков приходится на каждые 1000 человек трудоспособного возраста:

В РФ в 2007 г. показатель составил 577 лиц нетрудоспособного возраста (детей и стариков) на 1000 трудоспособного населения.

2.4.Демографическая ситуация в России в конце XX – начале XXI века

Распад СССР, кризис в политической и экономической жизни общества,обострениемежнациональныхотношений,либерализация въезда в Россию и выезда за границу привели к росту миграционных процессов. Массовый отток из России квалифицированных кадров, особенно молодежи, привел к снижению научного, творческого, культурного потенциалов общества, обострил проблему внешней технологической зависимости страны.

Так, только за период 1987–1995 гг. из России выехало около 4 млн человек, а въехало в Россию более 6,5 млн иммигрантов –

восновном из стран Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, Африки. В начале XXI в. интенсивность миграции ненадолго снизилась с последующим ростом с 2004 г. (табл. 2.2).

Падение рождаемости в России стало наблюдаться с конца 80-х годов прошлого столетия, однако в 90-е годы этот процесс приобрел катастрофический характер и показатель рождаемости к концу столетия достиг беспрецедентно низких цифр. И хотя с начала XXI в. наметилась тенденция к росту рождаемости, значение этого показателя

в2007 г. составило 11,3‰, что соответствует низкому уровню.

На фоне снижения общего коэффициента значительно сократился и суммарный коэффициент рождаемости, который в начале 80-х годов XX в. был на уровне 2,0–2,1 ребенка на одну женщину, что обеспечивало простое воспроизводство населения. Однако, начиная с 90-х годов XX в., значение этого показателя перешло рубеж от простого к суженному воспроизводству населения и составил в 2005 г. 1,29 ребенка на одну женщину. Существующие сегодня уровни рождаемости в 1,6 раза ниже, чем необходимо для обеспечения хотя бы простого воспроизводства населения, и если такая тенденция сохранится, то к 2050 г., по оценкам экспертов ООН, численность населения России сократится на 1/3.

До ВОВ в России отмечалась высокая плодовитость у женщин как до, так и после 30 лет, – так называемый «сельский тип плодовитости». Более половины всех детей рождались у женщин в возрасте старше 30 лет – это были в основном вторые, третьи и последующие дети. В настоящее время наиболее высокий уровень плодовитости отмечается у женщин в возрасте 20–24 года. В последующих возрастных группах этот показатель снижается. Такой вид плодовитости называется «городской тип». При нем отмечается увеличение доли первенцев среди родившихся детей, что говорит об ориентации семей на малодетность. В настоящее время уровень рождаемости в большей степени поддерживается за счет первенцев.

С начала 90-х годов XX в. в России был отмечен беспрецедентно высокий рост показателя смертности, который продолжался вплоть до 2003 г. За этот период времени показатель вырос почти в 1,5 раза. Начиная с 2004 г. отмечается снижение смертности, показатель которой в 2007 г. составил 14,6‰ (средний уровень).

За всю историю России (не считая периода войн) впервые в 1992 г. был отмечен отрицательный естественный прирост (противоестественная убыль) населения, который сохранился до настоящего времени и составил в 2007 г. –3,3‰.

Показатель младенческой смертности относится к тем немногим демографическим показателям, которые в 90-е годы XX в. имели положительную динамику. Начиная с 1990 г. этот показатель снизился в 1,9 раза и в 2007 г. составил 9,4‰. Однако значение показателя младенческой смертности в России остается значительно выше его уровня в ряде стран Европы. Так, средний уровень показателя младенческой смертности для 25 стран-членов Европейского союза со-

ставил в 2005 г. 4,7‰.

Вструктуре причин младенческой смертности в настоящее время в РФ преобладают врожденные аномалии (24,0%), болезни органов дыхания (7,6%), травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (6,6%), инфекционные и паразитарные болезни (4,1%).

Ввозрастной структуре младенческой смертности на долю неонатальной смертности приходится 59,8%, в том числе на долю ранней неонатальной – 41,2%, поздней неонатальной – 18,6%, постнеонатальной смертности – 40,2%. Отмеченное снижение младенческой смертности в период 1990–2006 гг. в России произошло преимущественно за счет уменьшения неонатальной смертности в 1,8 раза.

За период 1990–2007 гг. показатель перинатальной смертности снизился почти в 2 раза и составил в 2007 г. 9,4‰. В структуре перинатальной смертности преобладает мертворождаемость, на долю которой приходится 50,5%.

Вструктуре причин перинатальной смертности наибольший удельный вес имеют дыхательные расстройства у новорожденного – дистресс(18,9%),геморрагическиенарушенияуплодаиноворожденного (12,1%) и врожденные пневмонии (11,4%). Среди причин смерти детей 1-й недели жизни преобладают респираторные расстройства (34,1%), врожденные аномалии (18,6%) и внутриутробная гипоксия

иасфиксия при рождении (12,2%). В структуре мертворождаемости на 1-м месте стабильно находится внутриутробная гипоксия (83,8%), на 2-м – врожденные аномалии (7,4%).

Среди материнских причин перинатальной смертности наибольший удельный вес имеют патология плаценты и пуповины (32,8%), неустановленные причины (26,7%) и состояния матери, не связанные с беременностью (18,4%). Вызывает тревогу тот факт, что 2-е место в структуре материнских причин занимают неустановленные причины, что означает недостаточное выявление обстоятельств гибели ребенка и прежде всего недорегистрацию интранатальной патологии.

Показатель фетоинфантильных потерь в России за период с 1990 по 2005 г. снизился на 37,1% и составил в 2005 г. 17,1‰. При