Оценка эффективности индивидуальной реабилитации по функциональным классам.

В основе оценки эффективности индивидуальной реабилитации мы предлагаем использовать понятие "Функциональный класс" – ФК, которое получает в настоящее время все большее распространение.

ФК может отражать состояние функции или состояние другого параметра. ФК удобно оценивать по 5-балльной шкале, принятой за 100%.

ФК – 0 характеризует начальное состояние параметра,

ФК- 1 - легкое его нарушение (до 25 %),

ФК- 2 - умеренное (от 26 до 50 %),

ФК- 3 - значительное (от 51 до 75 %),

ФК- 4 - резко выраженное или полное нарушение данного параметра (от 76 до 100 %).

Преимуществом ФК является универсальность этого понятия, возможность цифрового выражения и краткость, что более удобно, чем словесное ранжирование степени нарушения.

Еще одним преимуществом ФК является возможность его применения по отношению к критериям жизнедеятельности: ФК состояния трудоспособности, мобильности, самообслуживания и др., что делает ФК универсальным измерителем эффективности реабилитации на всех уровнях.

Таким образом, показателями эффективности индивидуальной реабилитации инвалида являются:

- достигнутый уровень реабилитации (оценка ФК передвижения, самообслуживания, ориентации, общения, трудоспособности, нервно-психической напряженности до и после реабилитации, выраженная в виде дроби: в числителе - до, в знаменателе - после реабилитации);

- собственно эффект реабилитации в баллах - разность ФК до и после цикла реабилитации.

Так, если до реабилитации был ФК-3, а после - ФК-1, это выражается дробью 3/1, что означает, достижение после реабилитации ФК-1 и эффективность 2 балла, или 1/0означает, что после реабилитации достигнуто полное восстановление, а эффективность реабилитации - 1 балл. Улучшение оценивается при понижении ФК на 1 балл как умеренное, на 2 и более балла - как значительное. Повышение ФК характеризует ухудшение.

Хочется отметить, что такая система оценки эффективности является объективной в отличии, например, от анкетирования.

Именно этот показатель эффективности мы отражаем в отчетах о выполнении ГЗ, который постепенно растет и в последние годы колеблется в районе 75-85%.

Нетрудно предположить, что при общем подъеме эмоционального фона, большинство наших клиентов отмечают улучшение самочувствия. И если бы мы руководствовались только их субъективной оценкой эффективности социальной реабилитации, которая близка к 100%, то не владели бы полной картиной качества и эффективности нашей работы.

Если рассмотреть субъективную оценку более подробно, то можно выделить следующие группы оценочных показателей:

Оценка самочувствия по медицинским показателям

- улучшение самочувствия

- без изменений

- ухудшение самочувствия

Оценка реабилитантами качества полученных услуг

1.Текущая: личные беседы, ящик для и отзывов предложений, флажки для оценки завтраков, обедов и ужинов и т.п.

2.Итоговая (анкета)Центра включает в себя оценку не только социально-медицинских, социально-психологических, социально-педагогических, социально-бытовых и других видов услуг, но и оценку работы специалистов, а также дает возможность оценить условия пребывания в Центре, высказать пожелания и предложения, в а так же выразить желание приехать еще раз.

3.Долгосрочная (анкета для повторников) включат в себя следующие показатели: соматическое здоровье, психологическое состояние, мотивационная сфера, семейное положение, социальный статус, полезность полученной информации.

Таким образом, в ГАУ НСО «Областной центр социальной реабилитации для инвалидов» по окончании каждого цикла реабилитации проводится опрос получателей услуг с целью оценки качества работы специалистов Центра. В нашем учреждении разработано два варианта анкет: основная – анкета для всех получателей услуг (Приложение 1), анкета для инвалидов, проходивших курс реабилитации в предыдущие годы (Приложение 2), которая является дополнительной и заполняется с целью наблюдения за динамикой социальных компетенций.

Рассмотрим структуру внутреннего контроля качества и эффективности оказания социальных услуг, со стороны руководителей среднего и старшего звена нашего Центра.

Оценка эффективности деятельности учреждения.

Показатели эффективности:

- процент клиентов, получивших услуги, от общего числа обратившихся в Центр,

(уровень удовлетворения потребности инвалидов в разного рода услугах);

- процент клиентов, удовлетворенных предоставленной услугой (уровень удовлетворенности клиента качеством, объемом предоставленных услуг, профессионализмом специалистов);

- коэффициент медицинской реабилитации (отношение количества инвалидов с положительной динамикой к общему количеству инвалидов за отчетный период);

- количество оказанных услуг в сравнении с контрольными показателями Государственного задания (уровень выполнения ГЗ).

Источники получения информации для мониторинга и оценки:

- журнал регистрации инвалидов, обратившихся в Центр;

- анкетирование клиентов;

- индивидуальные карты реабилитации инвалидов;

- текущая отчетность каждого специалиста о проделанной работе;

- отчет о деятельности учреждения за цикл реабилитации (квартал, год) по выполнению государственного задания.

Контроль качества социальных услуг представляет собой количественное и качественное определение степени соответствия показателя качества услуги (процесса оказания услуги) установленным требованиям.

Количественные характеристики социальной услуги: -время ожидания услуги; -время предоставления услуги; -характеристики оборудования, инструментов; -полнота услуги; -надежность результата услуги; -точность исполнения услуги; -безопасность процессов оказания услуги; -процент отклонения (в большую сторону) количества фактически обслуженных клиентов от установленных нормативов, определяемых государственным заданием; -процент отклонения (в большую сторону) количества оказанных социальных, социально-медицинских, социально-психологических и других услуг от установленных нормативов; -процент фактически выполненных мероприятий структурных подразделений по отношению к планируемым (ежемесячно).

Качественные характеристики социальной услуги: -репутация организации, знания (осведомленность о нуждах клиентов), компетентность и мастерство исполнителя услуги; -доступность персонала; -эффективность коммуникации исполнителя и потребителя, реакция сотрудников (желание и способность быстро предоставлять услугу); -доверие к персоналу; -надежность и безопасность проводимых услуг; -внешний вид сотрудников, -комфортность условий проживания клиентов; -для клиентов: улучшение психоэмоционального и физического состояния и отсутствие осложнений, обострений хронических заболеваний; -отсутствие предписаний со стороны органов, учреждений и других организаций, осуществляющих внешний контроль и надзор; -отсутствие фактов нарушения финансово-хозяйственной деятельности учреждения и трудового законодательства; -обеспечение качества подготовки служебных документов, отчетов, информации, сведений структурными подразделениями учреждения по предоставлению социальных услуг; -своевременность повышения квалификации специалистов; -использование современных методов, технологий в работе с клиентами по предоставлению социальных услуг и другим видам деятельности структурных подразделений учреждения, в том числе по управлению персоналом; -отсутствие обоснованных жалоб клиентов на качество предоставляемого социального обслуживания; -отсутствие нарушений соблюдения правил санитарно-эпидемиологического режима и санитарно-гигиенических норм содержания учреждения; -отсутствие фактов невыполнения своих служебных обязанностей в полном объеме в соответствии с должностной инструкцией; -отсутствие установленных фактов нарушения трудовой и исполнительской дисциплины; -отсутствие нарушений правил техники безопасности и ППБ; -недопущение ЧС и аварийных ситуаций в структурных подразделениях учреждения.

Итак, мы рассмотрели вопрос внутреннего контроля качества оказания социальных услуг.

Если применить аллегорию, то, как бы качественно человек не копал лопатой, эффективность его труда зависит не только от его талантов, но и от других факторов. В частности от его квалификации, инструментов, и т.п.

Именно поэтому в списке показателей мониторинга эффективности со стороны вышестоящих организаций, присутствуют такие показатели как:

- Обеспечение комплексной безопасности учреждения и проживающих (пребывающих) в нем граждан

-Оснащенность учреждения помещениями, оборудованием, в том числе реабилитационным, техническими и иными средствами, необходимыми для качественного оказания социальных услуг и соответствующими установленным нормам и нормативам

- Осуществление инновационной деятельности

- Обеспечение информационной открытости учреждения

-Целевое и эффективное использование бюджетных и внебюджетных средств, в том числе в рамках государственного задания; эффективность расходования средств, полученных от взимания платы с граждан за предоставление социальных услуг и др.

Обеспечение необходимых условий для гарантированного удовлетворения законных запросов и потребностей клиентов, повышение эффективности и качества социальных услуг на всех стадиях их предоставления, предупреждение возможных отклонений от требований национальных стандартов к социальным услугам – является основной задачей социального мониторинга.