Репродуктивное здоровье / иппп
.docИППП - инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которыми является половой.
Классические: гонорея, сифилис, донованоз, венерический лимфогранулематоз, мягкий шанкр.
"Новые" инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, бактериальный вагиноз, гепатит В и С, трихомониаз, кандидоз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция, ВИЧ.
Гонорея
Симптомы у мужчин: желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала,боль при мочеиспускании
Симптомы у женщин: желтовато-белые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, межменструальные кровотечения, боль внизу живота. У женщин гонорея часто протекает бессимптомно. Даже если симптомы возникли, их не всегда правильно расценивают.
осложнения:
У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит.
У женщин наиболее частое осложнение гонореи – воспалительные заболевания матки и придатков, что может приводить к бесплодию(внутриматочная спираль и менструация увеличивают риск )
При распространении гонококков на другие органы возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом поражаются суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень.
При попадании гонококков в глаза возникает гонококковый конъюнктивит.
Сифилис:
первичный:
В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы
вторичный: симметричная бледная сыпь по всему телу, включая ладони и подошвы. Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу,возможно выпадение волос на голове,появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).
третичный:возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения, поражается нервная система(включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.)
Осложнения:
Первичный период:
у мужчин может осложниться баланитом, баланопоститом, воспалительным фимозом, парафимозом, гангренизацией и фагеденизмом
Вторичный период:
поражение костей, суставов и облысение
Третичный период:
необратимое поражение внутренних органов - поражение мягкого и твердого неба, дужек, языка, глотки с образованием отверстий, остеомиелиты, гидрартрозы и остеоартрозы, воспаление кости, надкостницы, поражение нервной системы, аорты, сердца и других органов
Донованоз: Сначала появляется узелок красного цвета, величиной с горошину. Затем он изъязвляется, образуя безболезненную язву мясисто-красного цвета с бархатистой поверхностью. Края язвы приподнятые, неровные. Язва постепенно увеличивается в размере.
Как правило, поражаются половые органы, кожа вокруг заднего прохода. Возможно поражение лица, шеи, полости рта, и других областей.
Осложнения:
- сужение мочеиспускательного канала
- сужение влагалища
- сужение заднего прохода
- слоновость половых органов
Лимфогранулема: Заболевание начинается с бугорка или пузырька на месте внедрения возбудителя (обычно на половых органах), который быстро исчезает или может остаться незамеченным.
Через 1-4 нед увеличиваются регионарные лимфатические узлы (у мужчин чаще всего паховые, у женщин - малого таза). Пораженные лимфатические узлы при этом уплотняются, становятся болезненными, спаиваются между собой. Кожа над узлами приобретает цвет - от розового до синюшно-красного. Со временем лимфатические узлы вскрываются с выделением желтоватого гноя.
Мягкий шанкр: На месте внедрения возбудителя появляется маленькое красное пятно, на месте которого вскоре возникает пузырек с гнойным содержимым. После вскрытия последнего формируется язва.
Язва при мягком шанкре характеризуется неправильной формой, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, мягкой консистенцией и болезненностью.
Хламидиоз:
Симптомы хламидиоза у мужчин: выделения из мочеиспускательного канала (чаще всего прозрачные, скудные), боль при мочеиспускании (часто легкая)
Симптомы хламидиоза у женщин: выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, межменструальные кровотечения, боль внизу живота
ослложнения: У мужчин:наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит.
У женщин: воспалительные заболевания матки и придатков
синдром Рейтера: проявляется воспалением мочеиспускательного канала (у женщин – канала шейки матки), глаз и суставов
трихомониаз: Симптомы у женщин: выделения из влагалища (обычно желтые, иногда с неприятным запахом), зуд и покраснение наружных половых органов, боль при мочеиспускании, боль при половых контактах
У мужчин заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно.
Иногда возникают следующие симптомы: выделения из мочеиспускательного канала, боль и жжение при мочеиспускании, при поражении предстательной железы – симптомы простатита
герпес: Первыми симптомами первичного генитального герпеса обычно служат жжение, боль и отечность в области поражения.Недомогание, подъем температуры и головная болью.Через несколько суток появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.Пузырьки лопаются с образованием болезненных красных язвочек. Если язвочки располагаются на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в течение 14 суток.
ВИЧ:
Продромальный период — стадия первичного инфицирования, до 1 месяца. Клинические проявления: субфебрильная температура, крапивница, стоматит, воспаление лимфатических узлов — они становятся увеличенными, мягкими и болезненными (проходит под маской инфекционного мононуклеоза). Максимальная концентрация вируса, антител появляется только в самом конце продромального периода.
Латентный период — 5-10 лет, единственное проявление — стойкое увеличение лимфатических узлов (плотные, безболезненные) — лимфоаденопатия.
ПреСПИД — продолжительность 1-2 года — начало угнетения клеточного иммунитета. Часто рецидивирующий герпес — долго не заживающие изъязвления слизистой рта, половых органов, стоматит. Лейкоплакия языка (разрастание сосочкового слоя — «волокнистый язык»). Кандидоз — слизистой рта, половых органов.
Терминальная стадия — СПИД — 1-2 года.
Генерализация оппортунистических инфекций и опухолей:
заболевание туберкулёзом (в том числе и птичьим)
сальмонеллы — переход в генерализованную форму, энцефалит, менингит.
Legionella pneumophila
все вирусы гриппа, вирус простого герпеса.
простейшие — криптоспоридии, токсоплазма (менингоэнцефалит с летальным исходом)
грибы — кандида, гистоплазма, криптококк, плесневые грибы.
злокачественные опухоли.
саркома Капоши.
лимфомы.
пневмоцистная пневмония