Лекция 1 Репродуктивное здоровье. Правовые аспекты охраны репродуктивного здоровья.

Важной составляющей понятия "здоровье" является репродуктивное здоровье. Под репродуктивным здоровьем, в соответствии с рекомендациями Программы действий Международной конференции по вопросам народонаселения и развития (Каир, 1994), также подразумевается состояние полного физического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы, нарушения ее функций и/или процессов в ней. Таким образом, репродуктивное здоровье означает возможность удовлетворенной и безопасной сексуальной жизни, способность к воспроизводству (рождению детей) и свободу принятия решения в отношении его целесообразности, времени и частоты. Это предусматривает право мужчин и женщин на информацию и доступ к безопасным, эффективным, доступным по цене и приемлемым методам планирования семьи и/или к иным, избранным ими методам регулирования рождаемости, которые не противоречат закону. Это означает также и право доступа к соответствующим услугам в области здравоохранения, позволяющим женщине безопасно перенести беременность и роды, и обеспечивающим наилучшую возможность родить здорового ребенка.

Концепция охраны репродуктивного здоровья включает:

содействие безопасному и ответственному поведению, особенно в подростковый период, включая безопасное сексуальное поведение, принятие нужд подростков;

• создание службы планирования семьи;

• профилактику нежеланной беременности, снижение числа абортов, обеспечение условий для безопасного проведения абортов;

• профилактику, раннее выявление и лечение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ/СПИД;

• охрану прегравидарного здоровья, планирование беременности;

• лечение бесплодия;

• обеспечение эффективной антенатальной охраны плода;

• обеспечение безопасного материнства, включая меры по снижению материнской, неонатальной и младенческой смертности и заболеваемости;

• ранее выявление и лечение онкологических заболеваний репродуктивных органов женщин и мужчин;

• профилактику патологии климактерического периода и остеопороза;

• вовлечение мужчин в процесс охраны репродуктивного здоровья;

• искоренение всех форм насилия в отношении женщин;

Существующие проблемы репродуктивного здоровья связаны в первую очередь с:

• недостаточными знаниями о сексуальности человека;

• несоответствующей требованиям, некачественной и недоступной информацией и обслуживанием в области репродуктивного здоровья;

• распространенностью опасных форм сексуального поведения и инфекций, передающихся половым путем;

• ограниченностью выбора, перед которым стоят многие девушки и женщины в своей жизни.

Проблемы охраны репродуктивного здоровья неотделимы от проблем сексуального здоровья и должны рассматриваться, исходя их равенства мужчин и женщин на репродуктивное и сексуальное здоровье.

По определению ВОЗ «сексуальное здоровье – это такое взаимодействие соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных факторов сексуальной сути человека, благодаря которому его внутренний мир становится богаче, а его личные качества, способности к общению и выражению любви проявляются с новой силой. Поэтому под сексуальным здоровьем подразумевается позитивное отношение к проявлению сексуальности, причем цель охраны сексуального здоровья должна состоять в создании благоприятных условий для жизни и межличностного общения, а не сводиться лишь к проблемам консультирования и лечения по поводу ИППП или воспроизводства потомства».

(Понятие "репродуктивное здоровье" включает в себя и сексуальное здоровье — состояние, позволяющее человеку в полной мере испытывать половое влечение и реализовывать его, получая при этом удовлетворение.)

Инфекции, передаваемые половым путем, вызывают хронические воспалительные процессы половых органов как женщин, так и мужчин, резко снижая качество репродуктивного здоровья, приводя во многих случаях к бесплодию.

Последствия заражения ИППП для женщин более серьезные, чем для мужчин. Болезни, передаваемые половым путем, вызывают осложнения течения беременности, инфицированность и врожденные инфекции плода, приводят к выкидышам и мертворождению, бесплодию и, в ряде случаев – к внематочной беременности. Примерно 35% всех послеродовых осложнений обусловлено ИППП. Вирус папиломы человека является одной из причин рака шейки матки. Наличие у человека инфицированности ИППП повышает риск заражения ВИЧ в 3–22 раза.

В настоящее время право на репродуктивное и сексуальное здоровье рассматривается как одно из основных прав человека.