Тема 5 (5 часов). Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.

Цель занятия: Изучить биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.

Содержание занятия: Понятие о биомеханизме родов, условия для совершения биомеханизма, основные моменты биомеханизма родов, расположение стреловидного шва и родничков в течение родов. Занятия с куклой, тазом и фантомом. Студенты упражняются в определении характера расположения головки в родовых путях.

Исходные знания: знание строения и размеров женского таза, плоскостей таза, размеров головки плода.

Практические навыки: Студенты должны уметь распознать при наружном и внутреннем исследовании предлежащую часть, место нахождения и расположение головки в родовом канале, установить отклонения от нормального биомеханизма родов в затылочном предлежании.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Опрос студентов с применением программированного контроля.

В начале занятия в учебной комнате путем опроса студентов повторяются размеры и плоскости малого таза, строение и размеры головки плода, понятие о сегментах головки. Затем, пользуясь тазом и куклой, изучается передний вид затылочного предлежания (определение понятия, ведущая точка, большой сегмент головки при этом варианте предлежания).

Затем студенты опрашиваются каждому моменту биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания (первая или вторая позиция), коррегируя или дополняя их ответы, особенно в отношении ведущей точки, размера головки, которыми происходят роды при нормальном соотношении головки и таза; а так же плоскостей, в которых эти моменты совершаются.

Следует выяснить почему, происходит тот или иной момент биомеханизма родов, как согласуется данный момент с клиникой родов. Студент должен с помощью наружного и внутреннего исследования уметь диагностировать моменты биомеханизма родов.

Затем каждый студент повторяет весь биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

Перерыв: 20 мин.

Во второй половине занятия изучается биомеханизм родов в заднем виде затылочного предлежания. Подчеркивают особенности биомеханизма, диагностики и клинического течения родов при данном виде предлежания.

На фантоме с куклой (2-3 экземпляра) каждому студенту дается задание для диагностики расположения головки в тазу (предлежание, позиция, вид), установление отношения большого сегмента к плоскостям таза и диагностики моментов биомеханизма рождения плода.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

Женский таз, фантом, кукла, тазомер.

ТАБЛИЦЫ:

0. Биомеханизм родов при затылочном предлежании, переднем виде, первой позиции.

1. Первый момент биомеханизма родов.

2. Второй момент - внутренний поворот головки.

3. Третий момент - разгибание головки.

4. Четвертый момент - внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки.

5. Передний и задний асинклитизм.

6. Сегменты головки.

ВОПРОСЫ:

1. Что такое биомеханизм родов?

2. Из скольких моментов складывается биомеханизм родов в переднем виде затылочного предлежания?

3. Что является ведущей точкой при родах в переднем виде затылочного предлежания?

4. На какой части головки плода находится родовая опухоль при затылочном предлежании?

5. Что такое точка фиксации?

6. Что является точкой фиксации при переднем виде затылочного предлежания?

7. В каких плоскостях таза совершаются моменты биомеханизма родов?

8. Каким размером проходит головка по родовому каналу в переднем виде затылочного предлежания?

9. В каком размере входа в малый таз располагается стреловидный шов при первой позиции переднем виде затылочного предлежания?

10. Какая часть головки первой показывается из половой щели при затылочном предлежании?

11. Каков механизм рождения плечиков и какое плечико рождается первым?

12. Из скольких моментов складывается биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания?

13. Назовите точки фиксации при заднем виде затылочного предлежания.

14. Что такое конфигурация головки плода и от чего она зависит?

15. Какую форму имеет головка плода при родах в затылочном предлежании?

1. ЗАДАЧИ:

2. 1. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок спереди слева, большой - сзади справа выше малого.

3. Положение, позиция, вид и предлежание плода?

5. 2. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере таза, большой родничок спереди справа, малый родничок сзади слева ниже большого.

6. Положение, позиция, вид и предлежание плода?

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

Акушерство: Учебник / Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков и др.; Под ред. Г.М.Савельевой.– 2009 г. – С. 171-180.