Тема 4 (10 часов). Структура и организация работы женской консультации. Лабораторные методы диагностики в акушерстве. Пренатальная диагностика.

Цель занятия: Знакомство с организацией и работой женской консультации, оснащением структурных подразделений. Изучить методику обследования и ведения беременной в условиях женской консультации. Научить студентов лабораторным методам диагностики беременности, распознаванию различных фаз менструального цикла, гормональной функции яичников, степени чистоты влагалища.

Содержание занятия: Структура и организация работы женской консультации. Организация специализированного приема. Задачи женской консультации. Диспансеризация беременных. Приказ №572. Группы повышенного риска. Основные формы отчетной документации. Физиологический менструальный цикл. Изучение нормального менструального цикла; морфологические изменения в яичниках и матке, гормоны гипофиза и яичника, процесс оплодотворения. Методы функционального исследования половой системы женщины. Иммунологические и биологические методы диагностики беременности. Значение хорионического гонадотропина.

Исходные знания: физиология менструального цикла, анатомическое строение яичников, матки, процесс оплодотворения.

Практические навыки: студенты должны правильно определить фазу менструального цикла по гистологической картине слизистой матки, уметь пользоваться методами гистологического исследования влагалищных мазков, уметь оценить тесты функциональной диагностики. Знать современные тесты определения беременности. Определить показания для плановой и экстренной госпитализации во время беременности.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Знакомство с работой женской консультации. Уточняются основные задачи женской консультации: оказание профилактической и лечебной помощи женщинам во время беременности и в послеродовом периоде; оказывать лечебную и профилактическую помощь гинекологическим больным; осуществлять диспансеризацию женщин; оказывать женщинам социально-правовую помощь.

Обход женской консультации, знакомство со структурой (регистратура, кабинеты для приема беременных и гинекологических больных, специальные кабинеты). Следует обратить внимание на участковость диспансерного наблюдения в системе обслуживания женского населения.

Прием со студентами беременных с разными сроками беременности. Студенты собирают анамнез, проводят объективное исследование. Преподаватель обращает внимание на частоту посещения женской консультации в первой и второй половине беременности.

Изучается физиопсихопрофилактическая подготовка при беременности, современные методики подготовки беременных к родам.

Перерыв: 20 мин.

Разбирается нормальный менструальный цикл: изменение в яичниках, матке, шейке матки, слизистой влагалища. Разбор тестов функциональной диагностики.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

Карта беременной. Обменная карта. Картотека беременных. Журнал учета профилактических осмотров. Оборудование гинекологического кабинета. Выставка противозачаточных средств. Видеофильмы по подготовке беременных к родам.

ТАБЛИЦЫ:

1. Степени чистоты влагалища.

2. Фазы менструального цикла.

3. Схема регуляции менструального цикла.

ВОПРОСЫ:

1. Назовите областные руководящие органы родовспоможения.

2. Перечислите структуру женской консультации.

3. Какие основные задачи женской консультации?

4. Назовите основные показатели работы женской консультации?

5. Почему необходимо брать беременных на учет до 12 нед?

6. Перечислите основные документы женской консультации?

7. Что такое диспансерное наблюдение?

8. Задачи диспансерного наблюдения беременных?

9. Что такое индивидуальная карта беременной и родильницы?

10. Среднее количество посещений женской консультации, которые должна сделать беременная за время беременности.

11. Сроки выдачи декретного отпуска при беременности.

12. Название фазы яичникового цикла, которая начинается с первого дня менструального цикла и заканчивается на 11 - 12 день.

13. Название фазы маточного менструального цикла, которая продолжается с 7 - 8 до 14 - 15 дня цикла.

14. Какой фазе в матке соответствует фаза овуляции в яичнике?

15. Каким органом и в какой фазе менструального цикла выделяются эстрогенные гормоны? Их названия.

16. Механизм регуляции менструального цикла.

17. Каким органом и в какой фазе менструального цикла выделяется прогестерон?

18. Схема менструальной функции женщины.

19. Какие гормоны вырабатываются в яичнике женщины.

20. Пренатальная диагностика. Сроки проведения.

21. Что такое пренатальный скрининг. Сроки проведения.

22. Какие гормоны следует определять при I скрининге.

23. РАРР-А – его значение, β-ХГЧ – его значение.

24. УЗИ-критерии, используемые при пренатальной диагностике.

25. Что такое биопсия хориона.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

Акушерство: Учебник / Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков и др.; Под ред. Г.М.Савельевой.– 2009 г. – С. 11-12, 97-139.

Дополнительная:

Приказ №572н. Приложение 5