Наглядные пособия

Рисунки и диапозитивы с различными формами миом матки: макропрепараты миом матки. Микропрепараты (соскобы слизистой матки, гистологические срезы миом). Гистерограммы при субмукозной и интерстициальной миоме. Гистероскопические снимки.

Вопросы:

1. Перечислите этиологические моменты возникновения миом матки

2. Какие изменения наблюдаются в эндометрии при миомах матки?

3. Какие изменения наблюдаются в яичниках при миомах матки?

4. Назовите наиболее частые разновидности миом матки в зависимости от особенностей роста опухолевых узлов.

5. Какие осложнения возможны при миомах матки (независимо от локализации узлов)?

6. Перечислите клинические признаки интерстициальной миомы.

7. Определите локализацию интерстициальных узлов матки.

8. Перечислите клинические признаки субмукозной миомы матки.

9. Какие мероприятия включает неотложная помощь больным с рождающимся субмукозным узлом?

10. Какие осложнения возможны при подслизистой миоме?

11. Определите локализацию узлов субсерозной миомы.

12. Назовите возможные осложнения при субсерозной миоме.

13. Перечислите клинические признаки, общие для всех локализаций миом матки.

14. При какой локализации миомы чаще наблюдается нарушение функции соседних органов?

15. В чем заключается неотложная помощь больным миомой матки с профузным кровотечением?

16. Каковы причины кровотечения при миомах матки?

17. Какие дополнительные методы обследования используются при миомах матки?

18. Какова цель зондирования полости матки при миоме матки?

19. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз при миомах?

20. Перечислите показания к операции при миомах матки.

21. Определите возможный объем операции при миоме матки (перечислите виды операций)

22. Укажите разновидности врачебной тактики при миомах.

Задачи:

1. Больная Б. 38лет 5лет наблюдается по поводу миомы матки (величина опухоли соответствует 9-10нед. беременности). Жалуется на обильные длительные менструации, при которых количество гемоглобина снижается до80ед. При поступлении: пятый день менструации, выделения обильные, больная бледна.

Назначьте план неотложной помощи, план дальнейшего ведения.

2. Больная Д. 42года. Наблюдается в течении 5лет по поводу миомы матки (ее размер соответствует 7-8нед беременности) роста опухоли не отмечается. Беспокоят обильные менструации по 12-18дн., симптоматическое и медикаментозное лечение неэффективно. При гистологическом исследовании соскоба слизистой матки выявлена железисто-кистозная гиперплазия, субмукозных узлов не обнаружено.

Определите возможные варианты лечения.

3. Больная Ш. 38лет. Миома матки обнаружена 2года назад. Заметного роста ее не отмечается. При поступлении беспокоят боли внизу живота, лейкоцитоз17 000,положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При двуручном исследовании обнаружено: матка увеличена соответственно 10нед. беременности, бугристая, один из узлов подвижный, болезненный, выделения из половых путей светлые.

Каковы диагноз, план ведения?

4. Больная Н 49лет, миома матки в течении 10лет, по величине опухоль соответствует 12нед. беременности. Последние годы менструации обильные длительные При поступлении жалуется на схваткообразные боли внизу живота При осмотре в зеркалах обнаружено: слизистая влагалища и шейки матки чистая, зев закрыт.

Дайте предполагаемый диагноз. Составьте план обследования.

5. Больная Ф. 32года. При поступлении отмечено: жалобы на схваткообразные боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей (менструации закончились 3нед. назад). Заболела остро. В зеркалах слизистая влагалища чистая, шейка синюшна, зев открыт, в шейке видно образование. При двуручном исследовании обнаружено: в шеечном канале плотное округлее образование, тело матки увеличено соответственно 8 нед беременности, плотное, небугристое. Придатки с обеих сторон без особенностей. Каковы диагноз и план ведения?

6. Больная Я. 36лет. При профилактическом осмотре обнаружена матка, увеличенная соответственно 10нед. беременности, плотная, с гладкой поверхностью. Придатки матки без особенностей. Менструальная функция не нарушена.

Каковы диагноз и план ведения?

7. Больная О. 32года, нерожавшая. Во время операции по поводу значительных размеров миомы матки, обнаружено, что тело матки не увеличено, сзади имеется два субсерозно расположенных узла, размером10х12и 3х4см.

Уточните предполагаемый объем операции.

8. У больной С. 44лет множественная миома матки, размер которой соответствует 16нед. беременности, сочетающаяся с рецидивирующей эрозией шейки матки.

Определите предполагаемый объем операции.

Литература

Основная:

Гинекология: Учебник для мед. вузов под ред. Г.М. Савельевой. – М: Геотар-Медиа, 2009 – С. 169-202.