Министерство образования и науки рф

Федеральное государственное бюджетное

образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тульский государственный университет»

Медицинский институт

Кафедра «Акушерства и гинекологии»

СБОРНИК МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ

К КЛИНИЧЕСКИМ ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ

по дисциплине

Акушерство и гинекология

Направление подготовки (cпециальность): 060100 «Здравоохранение»

Профиль подготовки (cпециализация): 060101 «Лечебное дело»

Квалификация (степень) выпускника: 65 «Специалист»

Форма обучения: очная

Тула 2014 г.

Методические указания к лабораторным работам составлены зав. кафедрой АиГ, д.мед.н. В.Г. Волковым, к.мед.н., доцентом Сурвилло Е.В. и обсуждены на заседании кафедры АиГ лечебного факультета ТулГУ

протокол №____ от «____»__________________20___ г.

Зав. кафедрой АиГ ______________________В.Г. Волков

Методические указания к лабораторным работам пересмотрены и утверждены на заседании кафедры АиГ лечебного факультета ТулГУ

протокол №____ от «____»__________________20___ г.

Зав. кафедрой АиГ ______________________В.Г. Волков

Методические указания к лабораторным работам пересмотрены и утверждены на заседании кафедры АиГ лечебного факультета ТулГУ

протокол №____ от «____»__________________20___ г.

Зав. кафедрой АиГ ______________________В.Г. Волков

Методические указания к лабораторным работам пересмотрены и утверждены на заседании кафедры АиГ лечебного факультета ТулГУ

протокол №____ от «____»__________________20___ г.

Зав. кафедрой АиГ ______________________В.Г. Волков

Содержание

Модуль «Акушерство» 5

Тема 1 (5 часов). Организация работы акушерского стационара. 5

Тема 2 (5 часов). Таз с анатомической и акушерской точек зрения. Плод как объект родов. 8

Тема 3 (5 часов). Диагностика беременности 12

Тема 4 (10 часов). Структура и организация работы женской консультации. Лабораторные методы диагностики в акушерстве. Пренатальная диагностика. 17

Тема 5 (5 часов). Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания. 20

Тема 6 (10 часов). Клиника и ведение родов в головном предлежании. Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам. Обезболивание родов. 23

Тема 7 (5 часов). Послеродовый период. Физиология периода новорожденности. 29

Тема 8 (10 часов). Токсикозы I половины беременности. Отеки беременных. Гипертензивные состояния во время беременности. Преэклампсия. Эклампсия. 34

Тема 9 (10 часов). Экстрагенитальная патология и беременность. 38

Тема 10 (5 часов). Беременность и роды в тазовом предлежании. Неправильные положения плода. 42

Тема 11 (6 часов). Зачёт по практическим навыкам. 48

Тема 12 (5 часов). Курация беременных, рожениц, родильниц. 50

Тема 13 (5 часов). Кровотечения в 1 триместре беременности. Аборт. Внематочная беременность. Пузырный занос. 53

Тема 14 (5 часов). Невынашивание и перенашивание беременности. 57

Тема 15 (5 часов). Аномалии родовой деятельности 59

Тема 16 (5 часов). Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 61

Тема 17 (5 часов). Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде. 65

Тема 18 (5 часов). Беременность и роды при узком тазе. 68

Тема 19 (5 часов). Родовой травматизм матери плода. 71

Тема 20 (5 часов). Кесарево сечение и плодоразрушающие операции. 74

Тема 21 (5 часов). Акушерские щипцы и вакуум-экстракция плода. 77

Тема 22 (10 часов). Послеродовые заболевания. 80

Модуль «Гинекология» 85

Тема 1 (6 часов). Организация работы гинекологического стационара. Методы обследования гинекологических больных. 85

Тема 2 (12 часов). Воспалительные заболевания женских половых органов. 89

Тема 3 (6 часов). Нарушения менструальной функции. Дисфункциональные маточные кровотечения. 97

Тема 4 (6 часов). Острый живот в гинекологии. 103

Тема 5 (6 часов). Миома матки. 106

Тема 6 (6 часов). Эндометриоз. 110

Тема 7 (6 часов). Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. 112

Тема 8 (6 часов). Предоперационная подготовка гинекологических больных и ведение их в послеоперационном периоде. 114

Тема 9 (6 часов). Основные принципы диагностики, лечения и профилактики злокачественных заболеваний гениталий. 116

Тема 10 (6 часов). Патология шейки матки: фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Рак шейки матки. 117

Тема 11 (6 часов). Гиперпластические и предраковые заболевания эндометрия. Рак тела матки. 121

Тема 12 (6 часов). Предраковые заболевания и рак яичника. 124

Тема 13 (6 часов). Планирование семьи. Методы контрацепции. Охрана репродуктивного здоровья в практике семейного врача. 129

Модуль «Акушерство»

Тема 1 (5 часов). Организация работы акушерского стационара.

Цель занятия: ознакомить студентов со структурой акушерского стационара и организацией его работы, перечнем форм первичной медицинской документации, оснащением, задачами акушерских отделений, порядком приема в роддом беременных и рожениц, показателями деятельности акушерских стационаров.

Содержание занятия: Знакомство с учреждением (отделения родильного дома). Физиологическое и обсервационное отделения. Показания к приему беременных и рожениц в акушерский стационар, показания к приему беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение стационара. Санитарно-эпидемиологический режим. Показатели деятельности акушерского стационара. Знакомство с медицинской документацией. История родов. Схема сбора анамнеза у беременных, рожениц и родильниц.

Практические навыки: Студенты должны усвоить организацию работы акушерского стационара в целом и отдельно каждого из его структурных подразделений. Умение самостоятельно собрать анамнез у поступающих в стационар беременных и рожениц. Определить показания для госпитализации в обсервационное отделение родильного дома, производить первичную санитарную обработку поступающих в стационар беременных и рожениц, заполнять первичную медицинскую документацию.Освоить методику мытья рук при подготовке к различным вмешательствам.

Место занятия: учебная комната, приемное отделение, акушерские отделения родильного дома, отделение новорожденных, отделение патологии беременных.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Преподаватель знакомится по списку со студентами группы. Рассказывает о порядке работы во время цикла: расписание занятий, график дежурств, сообщает о необходимых практических навыках, которые должны быть получены и учтены каждым студентом, а затем в виде сводных данных старостой представлены преподавателю. Сообщается список необходимой литературы.

Ознакомление студентов с порядком работы в родильном доме, необходимости соблюдения правил асептики и антисептики. Преподаватель знакомит студентов со структурой родовспоможения в России, в регионе.

Обход родильного дома во время которого студенты знакомятся с организацией работы приемного, родильного, послеродового, детского отделений. Отделение патологии беременных. В приемном отделении преподаватель знакомит студентов с правилами опроса и предварительного осмотра поступающих в стационар беременных и рожениц.

В родильном отделении знакомят студентов с назначением, оснащением и организацией работы предродовых палат, родильного зала, операционного отделения.

Подчеркивается значение асептики и антисептики, соблюдение лечебно-охранительного режима. Показания для проведения влагалищного исследования в родах.

В послеродовых палатах обращается внимание на цикличность заполнения палат и режим работы отделения.

В палатах новорожденных обращается внимание на необходимость соблюдения асептики и антисептики.

В отделении патологии беременных студенты знакомятся с контингентом беременных. Основные принципы организации работы. Посещают отделение функциональной диагностики.

Структура и функции обсервационного отделения. Показания для госпитализации беременных и родильниц в это отделение. Условия для изоляции женщин при различных видах патологии.

Демонстрация видеофильма «Мытье рук».

Перерыв

Изучение анамнеза в акушерстве и общее объективное исследование. Студентам раздаются бланки истории родов и разбирают порядок заполнения каждой графы. При этом сначала целесообразно спрашивать студентов, как бы они заполняли историю болезни, а затем вносить коррективы.

У постели беременной или роженицы студенты собирают анамнез и заполняют бланки истории родов, после чего на примере 1-2 анамнезов, которые докладываются в присутствии всей группы, преподаватель вносит поправки и учит делать выводы из полученной информации.

Опрос студентов с применением программированного контроля.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

Таблица - структура родильного дома.

Историяродов, обменная карта.

Видеофильм «Мытье рук».

МАТЕРИАЛ:

Заполнение истории родов – раздел анамнез.

ВОПРОСЫ:

0. Основные требования к работе акушерского стационара.

1. Какова структура типового родильного дома?

2. Расскажите устройство приемно-пропускного блока.

3. Каковы задачи приемно-пропускного отделения?

4. Как производится санитарная обработка беременных и рожениц?

5. Структура физиологического родового отделения.

6. Оснащение предродовой палаты, родильного зала.

7. Сколько времени должна находиться родильница в родильном блоке и почему?

8. Структура и организация работы послеродового отделения.

9. Отделение новорожденных, организация работы.

10. Назначение и организация работы 2 обсервационного отделения.

11. Показания для госпитализации в обсервационное отделение.

12. Отделение патологии беременных, структура и организация работы.

13. Основные показатели работы акушерского стационара.

14. Методика мытья рук.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

Акушерство: Учебник/Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков и др.; Под ред. Г.М.Савельевой. – 2009 г. –С. 11-17.