Новая папка_2 / АНАЛИЗ СОДЕРЖАНИЯ ХИМИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ В МОЧ1

АНАЛИЗ СОДЕРЖАНИЯ ХИМИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ В МОЧЕ

Анализ содержания химических элементов в моче, главным образом, имеет следующие

цели: диагностическая оценка содержания токсичного элемента, мониторинг

детоксикационной терапии, определение или количественный анализ состояния почечной

атрофии. Использование анализа содержания химических элементов в моче является

сложным и с его помощью проблематично оценить степень упитанности или

достаточность основных элементов. Параметры крови, клетки и иные параметры

усвоения и сохранения элементов являются лучшими показателями степени упитанности.

Если целью является использование элементного анализа мочи для оценки степени

упитанности или избыточного выделения основных элементов с мочой, рекомендуется

сбор естественных выделений мочи в течение 24 часов. Для проведения провокационных

(с нагрузкой) тестов на содержание потенциально токсичных элементов следует собирать

мочу в течение более коротких периодов с учетом фармакокинетики конкретного

хелатирующего агента. При использовании EDTA, DMPS или DMSA для получения более

чем 90 % мобилизованных металлов достаточно осуществлять сбор мочи в течение

периода до 12 часов. В частности, мы рекомендуем следующие периоды: 9–12 часов после

внутривенного введения EDTA, 6 часов после внутривенного введения или перорального

приема DMPS и 6 часов после орального болюсного введения DMSA. Независимо от

выбранного врачом периода сбора, важно быть последовательным при проведении

дальнейших анализов для данного пациента.

Если анализ мочи показывает значительное отклонение от нормального уровня

содержания основного элемента, к отчету прилагается описательная часть. Поскольку

почечное выделение является менее значимым путем выделения для некоторых элементов

(Cu, Fe, Mn Zn), их выделение с мочой может не оказывать влияния на запас элементов в

организме и не отражать его состояния. Кроме того, почечное выделение многих

элементов отражает гомеостаз и потерю элементов, которая может быть характерна для

более высоких уровней содержания элементов. По этим причинам, если отклонения от

нормального уровня имеют клиническую значимость, к результатам анализа для

определенных элементов прилагается описательная часть. Для потенциально токсичных

элементов описательная часть прилагается в любом случае, если уровень их содержания

выше ожидаемого. Если за данной вводной частью не следует описательная часть, уровни

всех основных элементов находятся в допустимых пределах, а уровни потенциально

токсичных элементов – в ожидаемых пределах.

Для основных элементов средние значения и нормированный диапазон значений относятся

к исследованию мочи без нагрузки и без индуцирования. Детоксикационная терапия может

вызвать значительные отклонения в содержании основных элементов в моче.

Для потенциально токсичных элементов диапазон ожидаемых значений также относится

к исследованию без нагрузки и без индуцирования. Диагностическое или терапевтическое

введение антитоксичных компонентов часто повышает содержание потенциально токсичных

элементов в моче. Представленная в данном отчете описательная часть включается

в него по результатам измерений и соответствует условиям исследования без нагрузки

и без индуцирования.

URINE ELEMENT ANALYSIS

Urine element analysis is intended primarily for: diagnostic assessment of toxic element status,

monitoring detoxification therapy, and identifying or quantifying renal wasting conditions.

It is difficult and problematic touse urinary elements analysis to assess nutritional status or

adequacy for essential elements. Blood, cell, and other elemental assimilation and retention

parameters are better indicators of nutritional status.

If one intends to utilize urinary elements analysis to assess nutritional status or renal wasting

of essential elements, it is recommended that unprovoked urine samples be collected for a

complete 24 hour period. For provocation (challenge) tests for potentially toxic elements,

shorter timed collections can be utilized, based upon the pharmacokinetics of the specific

chelating agent. When using EDTA, DMPS or DMSA, urine collections up to 12 hours are

sufficient to recover greater than 90% of the mobilized metals. Specifically, we recommend

collection times of: 9 -12 hours post intravenous EDTA, 6 hours post intravenous or oral DMPS

and, 6 hours post oral bolus administration of DMSA. What ever collection time is selected by

the physician, it is important to maintain consistency for subsequent testing for a given patient.

If an essential element is sufficiently abnormal per urine measurement, a descriptive text is

included with the report.Because renal excretion is a minor route of excretion for some elements,

(Cu, Fe, Mn Zn), urinary excretion may notinfluence or reflect body stores. Also, renal excretion

for many elements reflects homeostasis and the loss of quantities that may be at higher dietary

levels than is needed temporarily. For these reasons, descriptive texts are provided for specific

elements when deviations are clinically significant. For potentially toxic elements, a

descriptivetext is provided whenever levels are measured to be higher than expected. If no

descriptive texts follow this introduction, then all essential element levels are within acceptable

range and all potentially toxic elements are within expected limits.

For essential elements, the mean and the reference ranges apply to human urine under

non-challenge, non-provocation conditions. Detoxification therapies can cause significant

deviations in essential element content of urine. For potentially toxic elements, the expected

range also applies to conditions of non-challenge or non-provocation. Diagnostic or therapeutic

administration of detoxifying agents frequently raise the urinary levels content of potentially

toxic elements. Descriptive texts appear in this report on the basis of measured results and

correspond to non-challenge,non-provocation conditions.