Само обсуждение.

Фаза первая: госпиталь и опасность.

Анселм: Главной работой госпиталя, без учета личной карьеры и управления отделениями и прочее, в конце концов является все то, что связано с траекторией. Таким образом, вся работа госпиталя должна как-то объединяться в какой-то момент, не зависимо от того, как далеко находятся друг от друга его сотрудники, обслуживающие пациента.

Каролин: Все эти слова - "ошибка", "опасность", "риск" -предполагают какую-то негативную критическую установку, которая, на самом деле, не обязательно должна быть плохой, если на нее правильно посмотреть.

Шиз: Создается такое впечатление, что все крутится вокруг любой опасности предполагаемой опасности. Это происходит и со стажерами и с медсестрами. Это все время оказывается самым главным.

Барбара: Ну, это кажется совершенно правильным; с философской точки зрения это является тем, для чего организован в первую очередь госпиталь.

Каролин: Да, но я все думаю. Предположим, что также организовано ядерное производство? Это тоже их пугает? Разве не возможно это представить? Я не за что не поверю, что инженеры этого производства не думали об опасности.

Барбара: Я думаю, что первая аргументация, которая имеется у атомных электростанций, - чтобы уменьшить опасность, надо производить энергию. Поэтому, по моему мнению, уменьшение опасности является второстепенной функцией, хотя и важна, но не первична. Так или иначе в госпитале должны прежде всего ухаживать за теме, кто находится в опасности, то есть, в каком то смысле, фокус сосредоточен на опасности.

Ансен: Кто-то сказал сегодня в утренней газете, что комиссия в первую очередь была заинтересована в здоровье производства, а не в здоровье людей - что и является иллюстрацией к Вашему высказыванию.

Барбара: Да, это то, что я имела в виду. Ансен: Видите, Вы ставите очень интересный вопрос. Отличается ли работа в госпитале в этом смысле от любой другой работы? Любая другая работа, которую можно представить и, которая связана с опасностью. И Вы можете попробовать уменьшить эту опасность, что всегда связано исследованием отношения с другими проблемами.

Шиз: Одно дело создавать продукт, а другое дело - работать над ним. Написана целая история получения, как получать выгоду.

Ансен: Я думаю, что если у вас имеется предприятие или вы заняты какой-то деятельность, например воспитанием из ребенка хорошего гражданина, то в этом виде деятельности также существует много опасностей. Это будет главным, также как и в работе госпиталя?

Шиз: Нет, в госпитале все время приходится заботиться о тех, кто находится в беде.

Барбара: "Забота" - очень интересное слово. Где-то всегда создается ситуация, когда приходится заботиться.

Щиз: Когда ваш ребенок только начинает ходить, то все время приходится заботиться о том, чтобы это не было для него опасно.

Барбара: Но это является не первостепенным. Важным является здесь то, чтобы ребенок прошел эту стадию. Я думаю, что тоже самое можно сказать о траектории. Простой процесс воспитания ребенка не является опасным.

Шиз: Нет, это не та главная мысль, которой вы постоянно заняты. Но в госпитале это является постоянным занятием.

Барбара: Да, потому что траектория по определению опасна.

Шиз: Пациенты попадают в больницу, как правило, в опасном состоянии.

Ансен: Нет, они не всегда попадают туда в таком состоянии. И не всегда предполагается, что они дойдут там до этого. Шиз: Но с ними проводят процедуры, которые могут быть опасны. Барбара: Но, фактом является то, что их не положат в больницу, если у них не было бы в какой-то степени опасного положения.

Шиз: Но, как то предполагается, что траектория их болезни должна быть в не порядке, или что-то должно быть не так; их траектория не в порядке.

Ансен: То есть, вы имеете в виду, что течение болезни на самом деле или потенциально находится в опасности, и, что само лечение может также действительно или потенциально представлять опасность.

Шиз: Да. Поэтому и проводятся каждый год осмотры.

Анселм: То есть, Вы также предполагаете, что имеется достаточно возможностей для предотвращения опасностей.

Шиз: Это является сказкой, что работа по безопасности есть работа по ее предотвращению.

Анселм: Но не вся она.

Барбара: Как же так?

Анселм: Ну, например, при чрезвычайных ситуациях, и после того, как они произойдут стараются уменьшить степень опасности. Тогда это является работой по прикрытию, чтобы этого ни кто не заметил. Правильно? Многое из работы по безопасностью является аргументацией. Таким образом это является не только предотвращением. Вы это могли наблюдать, когда работали с медсестрами.

Конечно, существуют различные виды организации работы, которые сфокусированы главным образом вокруг физической и физиологической опасности: пожарное отделение (одно из них), полиция (другим), госпиталь и так далее. Существует огромное количество организаций, которые встречаются с опасностью, Но это для них может являться второстепенным, периферийным. Я думаю, что вы движетесь к этому. Я хотел бы заметить, что это не только физическая или физиологическая опасность, о которой вы заботитесь. Существуют другие ее аспекты, которые связаны с опасностью для самого госпиталя и для медицины. Но давайте это отложим в сторону. Что является общим для всех организаций по безопасности, то госпиталь действительно этим занимается, и это есть основное, что там делается. Это или периферийное, или второстепенное, или эпизодичное.

Фаза вторая: опасность и виды работ.

Шиз: Я рассматривала виды работ, которые здесь перечислены, и в каждой из них имеется опасность.

Барбара: По сентиментальной работе - потеря хладнокровия. Шиз: Да, я с этим согласна. Мне пришло голову, что в каждой работе есть элементы опасности, так как многие из них требуют большое количество заданий.

Анселм: Распределите их в зависимости от объема: посмотрим, правы ли Вы.

Шиз: Установка оборудования, аппаратуры ...

Анселм: Работа по выбору, терапия, установка позиции тела пациента, ясно ошибка; поддержка жизни; даже обучение; в большой степени диагностика; даже комфорт: можно это сделать и не правильно. Некоторые заботы не так уж и связаны с опасностью, но представляют собой такой тип, как, например, работа по очистке места для ядерных отходов. Работа по комфорту наименее связана с опасностью, но она там тоже может быть. Хладнокровие очень связано с опасностью, но не напрямую; так как потеря хладнокровия означает ошибку. Таким образом, если сказать другими словами, то некоторые из этих вещей кажутся очевидными. Потеря хладнокровия означает ошибку. Некоторые из них ясны, а некоторые более тонки.

Конечно, идеология тоже с этим связана, потому что соображения идеологии связаны с тем, как определяется что опасно и что не опасно.

Барбара: А также элемент риска - игра с риском, отказ от переливания крови свидетелей Иеговы и так далее.

Анселм: Таким образом, Шиз, ТВ хорошо это отметила.

Фаза третья: обучение.

Каролин: Меня интересует тема, которая является в обучении главной. Когда работаешь, она все время находится вне фокуса или вдали от него.

Шиз: По этому, когда смотришь учебник, то все время там е\находишь "да" и "нет". Обычно это "нет" связано с риском или опасностью.

Каролин: Я бы сказала по этому поводу, что в практике самым рискованным, опасным видом работы может являться рутинная работа.

Барбара: Это, действительно, самое опасное. Каролин: Да. Барбара: Твое беспокойство в данном случае связано с первоначальным мотивом заботы - "что медсестры хотят безопасность, особенно медсестры клиник", и твое нетерпение в отношении многих современных образовательных требований связано с тем, что они либо отходят от этого, или не связаны с безопасностью.

Каролин: Да. То, что я постоянно слышу от студентов: "Сделайте из меня безопасную медсестру".

Барбара: То есть, то, что происходит при обучении и образовании отходит от этого в сторону, по твоему?

Шиз: Очень много всего по теоретическим показателям; они концентрируют внимание только на практических и сложных вещах, как известно. У меня давным-давно была книга о нежности и технологии, в которой говорится, что медсестры слишком много внимания уделяют технике, а не психосоциальным факторам. Но имея в виду современную технологию, медсестры говорят: "Научите меня больше технике". Чтобы им быть безопасным персоналом при работе с организмом человека; Но этого же самого ждут от них и те, кто их нанимает на работу.

Анселм: Вы можете также наблюдать это в реакциях медсестер, которые долго не практиковали, растили детей или занимались другими вещами в течение 10-15 лет, и потом вернулись к своей профессиональной деятельности. Они ужасно боятся сделать ошибку.

Шиз: Да, Это просто невероятно. Все, начиная с чистки кожи, больше спирт не используется, а используется что-то еще. Такого рода вещи опять-таки опасны.

Барбара: И теории, которые занимают все время студента, на самом деле не связаны непосредственно с их будущей работой.

Шиз: Я уверена, что необходимо много говорить об опасности. Я не сидела на занятиях по медицинским проблемам и это не рассматривала.

Анселм: Знаешь ли, они все-таки взвешивают риск. Медсестры, так называемые идеологические, которые хотят поднять уровень медицинского ухода, говорят: "Да, первый год ухода обученные в госпитале медсестры лучше наших женщин. Но после этого наши люди становятся более разумными, компетентными и ухаживают значительно лучше; Они спасут больше жизней и сделают меньше ошибок, которые по настоящему опасны." Таким образом, как видишь они балансируют.

Фаза четвертая: Резюме.

Анселм: До сих поря беседа была очень хорошей, так как одна добавила еще одну мысль к основной головоломке, то есть мы теперь знаем почему работа, связанная с опасностью столь важна. Казалось бы это должно быть очевидным первого взгляда, но это не так. Пока не приходится задуматься над этим, не бросается в глаза, что все эти виды работы имеют аспекты опасности. Или же такие соображения могут повлиять на степень опасности и на виды работ, связанных с ней, которые проводятся или должны проводиться. По каждому из этих видов работ есть не только опасности или споры по ней - на какой высоте должны быть поручни, в какое положение надо привести тело пациента, как близко он находится от аппаратуры, должны ли пациенты находиться рядом с аппаратом, или аппарат должен к ним придвигаться - это все.

Теоретические заметки и визуальное наблюдение.