1.2. Выбор объектов и методов исследования

Как уже было сказано выше, основными объектами исследований в эпиде­миологии являются эпидемиологическая ситуация и осуществляемые профи­лактические и противоэпидемические мероприятия. Предметами изучения мо­гут быть качественные и количественные признаки эпидемического процесса заболеваемость, носительство, летальность, смертность и т.д.

Выбор метода в эпидемиологических исследованиях имеет немаловажное значение. Выбор метода исследования зависит от ряда причин (цель и предмет исследования, уровень технического оснащения, квалификации исследователя и задачи, стоящие перед ним). В зависимости от задач и возможностей их осу­ществления методы могут комбинироваться и модифицироваться.

Эпидемиологические исследования можно классифицировать как исследо­вания, проводимые методом наблюдения (обсервационные), или как экспери­ментальные. Исследования, проводимые методом наблюдений, не предусмат­ривают вмешательства в естественный ход событий. К ним относятся давно из­вестные и самые простые методы - эпидемиологического обследования и на­блюдения. Иначе их называют описательными или аналитическими методами. К этой же группе методов относятся поперечные (одномоментные) и продольные (продолжительные) ретроспективные исследования, типа случай-контроль, а также когортные исследования.

К экспериментальным эпидемиологическим исследованиям относятся есте­ственный эксперимент, неконтролируемый эпидемиологический опыт, контро­лируемый эпидемиологический опыт, моделирование эпидемического процес­са, а также эпизоотологический эксперимент.

Целью экспериментальных эпидемиологических исследований может быть как определение истинного влияния какого-либо фактора риска на эпидемиче­ский процесс, так и оценка эффективности какого-либо средства, метода или мероприятия по профилактике или борьбе с данной болезнью.

3. Сбор и анализ фактического материала

Источниками данных для проведения эпидемиологического анализа является различная учетная и отчетная документация. Основными исходными материала­ми для изучения инфекционной заболеваемости в условиях работы практических учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы служат:

1. «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболе­вания» (форма № 357/у) - обязательная универсальная учетная форма для проведения эпидемиологического обследования очагов при всех инфек­ционных нозологических формах. Для более детального сбора эпидемиологически значимой информации в ряде случаев используются специаль­но разработанные дополнения к форме № 357/у, например, приложения № 1,2 - «Карта эпидобследования очага вирусного гепатита В,С».

2. Акт обследования эпидемического очага инфекционного заболевания в коллективе.

3. Санитарная характеристика поднадзорной территории, отдельных насе­ленных пунктов, объектов.

4. Картотечный учет инфекционных заболеваний (по месту жительства, в детских учреждениях, по месту работы).

5. Прививочная документация.

6. Истории болезней и амбулаторные карты.

7. Экстренные извещения, журналы учета инфекционных заболеваний и спе­циальные разработочные журналы.

8. Результаты лабораторных исследований (бактериологические, санитарно-бактериологические, санитарно-вирусологические,

иммунологичес­кие и т.д.).

9. Отчеты лечебно-профилактических учреждений.

Собранный фактический материал затем анализируется с применением ста­тистических методов исследования. В настоящее время существует достаточно большое число монографий, руководств, разработок по статистическим мето­дам исследований в эпидемиологии. Полно и доступно для проведения эпиде­миологического анализа методы математической статистики изложены в книге Б.И.Марченко (1997).