Мероприятия в эпидемическом очаге

Каждый случай заболевания корью или случай, подозрительный на эту инфекцию, подлежит обязательной регистрации и учету по месту его выявления.

Больные корью подлежат обязательному серологическому обсле­дованию с целью подтверждения диагноза. Госпитализация осуще­ствляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Изоляция больного продолжается до исчезновения клинических симптомов, но не менее 4 дней с момента появления сыпи.

Противоэпидемические мероприятия в очаге кори необходимо начинать сразу с целью локализации и ликвидации очага. Карантин не накладывается. Привитые дети и переболевшие корью разобще­нию не подлежат. За контактными непривитыми и не болевшими корью устанавливается медицинское наблюдение с 8-го по 17-й день (а для получивших иммуноглобулин — по 21-й день) с момента вы­явления первого случая заболевания в очаге.

Проводят активное выявление заболевших (по возможности с ис­пользованием серологических методов исследования).

В очаге кори дезинфекцию не проводят, регулярно делают влаж­ную уборку и проветривают помещение.

В очаге кори проводится экстренная профилактика (вакцина­ция или ревакцинация) всем лицам в возрасте от 12 мес до 35 лет из числа общавшихся с больным:

• не болевшим корью и не привитым;

• не болевшим корью ранее и однократно привитым против нее (если с момента прививки прошло не менее 6 мес);

• с неизвестным прививочным анамнезом в отношении кори.

Если среди лиц, общавшихся с больным корью, есть дети в воз­расте от 8 до 12 мес, не привитые и не имеющие противопоказаний к вакцинации, им необходимо сделать прививку против кори (од­нократно). В последующем — (через 6—10 мес) прививку повторить с плановой ревакцинацией против кори в возрасте 6 лет.

Если среди общавшихся с больным корью имеются лица с проти­вопоказаниями к вакцинации или дети в возрасте от 3 мес до 7 мес 29 дней, им необходимо ввести иммуноглобулин в дозе 3 мл.

Если среди лиц, общавшихся с больным корью, есть беременные, ранее не болевшие корью, за ними устанавливается медицинское наблюдение и проводится серологическое обследование. В случае обнаружения серонегативности у женщины после рождения ребенка она подлежит вакцинации против кори, а ее ребенок должен быть привит против этой инфекции в возрасте 8 мес. Если у женщины на ранних сроках беременности появились клинические признаки кори, решается вопрос о прерывании беременности.

Работа на занятии

Вопросы, которые должны быть отработаны на практическом за­нятии:

• анализ проявлений эпидемического процесса кори (задачи 1, 2, 3);

• осуществление эпидемиологического надзора (задача 4);

• организация профилактических мероприятий (задачи 4,5,6);

• обоснование выбора средств профилактики и противоэпиде­мических мероприятий в очаге коревой инфекции (задачи 4,5,6);

Указанные вопросы отрабатываются при решении следующих си­туационных задач.

Ситуационные задачи

Проанализируйте современные проявления эпидемического про­цесса коревой инфекции по предлагаемым графикам (рис. 1-3): Задача 1 (график 1)

Дайте характеристику многолетней динамики заболеваемости корью:

• определите многолетнюю эпидемическую тенденцию;

• определите периодические колебания заболеваемости;

• выскажите соображения о причинах периодических колебаний уровня заболеваемости и резкого снижения заболеваемости в последние годы.

  

Выскажите свои соображения о влиянии охвата населения прививками на заболеваемость корью.

Дайте характеристику возрастной структуры заболеваемости корью:

• изучите распределение заболеваемости по возрастным группам;

• назовите возможные причины подобного распределения заболеваемости.