Экономическая эффективность вакцинопрофилактики

Цель занятия: сформировать общее представление о социально-экономическом анализе, освоить методические подходы и приобрести практические навыки расчета экономической эффективнос­ти вакцинопрофилактики.

В результате изучения темы слушатели должны знать:

-что такое социально-экономический анализ инфекционных болезней;

-зачем нужно выполнять расчеты экономической эффектив­ности вакцинопрофилактики;

-что такое экономическая эффективность вакцинопрофилак­тики;

-какие задачи решают с помощью расчета экономических по­казателей вакцинопрофилактики;

-каковы основные способы расчета экономической эффектив­ности вакцинопрофилактики;

-каковы основные компоненты расчета экономической эффек­тивности вакцинопрофилактики.

В результате изучения темы студенты должны уметь:

оценивать состояние вакцинопрофилактики конкретной ин­фекции с точ ки зрения необходимости ее проведения и эпи­демиологической эффективности;

-определять методические подходы к оценке экономической эффективности вакцинопрофилактики;

-рассчитывать экономическую эффективность вакцинопрофи­лактики (ретроспективный и перспективный варианты);

-интерпретировать полученный результат.

Ориентировочный план проведения занятия.

Самоподготовка к занятию.

В процессе подготовки к занятию слушатели самостоятельно изу­чают информационный материал, приложенный к данному заня­тию.

Вопросы, которые должны изучить студенты в результате само­подготовки:

- понятие «социально-экономический анализ», его задачи, эта­пы;

-направления социально-экономического анализа;

-понятия «экономическая значимость инфекционной болезни», «экономическая эффективность» вообще и «экономическая эффективность» вакцинопрофилактики.

-основные методы оценки экономической эффективности вакцинопрофилактики;

- задачи и способы оценки экономической эффективности и вакцинопрофилактики;

Показатели, используемые для формализованного описания вакцинпрофилактики.

Информационный материал.

Экономическая эффективность вакцинопрофилактики – это соотношение затрат (Р) и выраженного в рублях медицинского эффекта от ее проведения (ф). в противоэпидемической практике возможны два варианта эпидемиологической ситуации, для которых показаны расчеты экономических показателей (таблица № 1).

Эпидемиологическая ситуация определяет конкретную задачу, которая в свою очередь диктует способ расчета. Способ расчета может быть ретроспективным или перспективным. Ретроспективный способ проводится на фоне (или после) вакцинопрофилактики, перспективный предшествует проведению этого мероприятия. В первом случае расчет выполняется на основании фактических величин, во втором – при использовании теоретических данных и материалов ограниченных испытаний.

Алгоритмы расчета экономических показателей вакцинопрофи­лактики сводятся к следующим последовательным процедурам.

Ситуация 1. Проводимая в течение 4 лет вакцинация обеспечила заметное снижение заболеваемости конкретной инфекцией. Задача - оценить эконо­мическую рентабельность проводимой вакцинопрофилактики. В данной задаче реализуется ретроспективный расчет.

В общем виде «затраты» на вакцинопрофилактику (Р) определя­ются по формуле-

P = B + C + D, (1)

где В - стоимости препарата; С - затраты на медицинский осмотр прививаемых; D - затраты на манипуляцию (прививку).

Первоначально затраты на вакцинопрофилактику рассчитыва­ются по отношению к введению 1-й дозы препарата (р), а затем соотносятся с числом манипуляций. Если стоимость одной дозы препарата различна для детей и взрослых, то расчет Р для контингентов, включающих детей и взрослых, выполняется раздельно, а затем величины суммируются.

Определение абсолютного числа предотвращенных в результате вакцинопрофилактики случаев заболеваний.

Выбирается период (2—3 года), предшествующий вакцинопро-филатике (до начала массовой иммунизации населения), в течение которого средний показатель заболеваемости (Кс/) рассматривается как типичный для данной инфекции, контингента, территории и времени.

Средний показатель заболеваемости:

Кср=кср/nср х 100 000, (2)

где кср — абсолютное число заболевших в среднем за период, п — средняя численность населения за тот же период.

Вероятное число заболеваний, которые бы имели место без про­ведения вакцинопрофилактики за каждый год периода, в течение которого вакцинолфофилактика проводилась (т), составит произ­ведение среднего показателя заболеваемости на численность насе­ления в данном ГОДУ п.:

mi = К ср x ni / 10000 (3)

Далее определяемся разность между вероятным (т) и фактичес­ким (к) числом заболеваний (а,):

аi = / mi - кi/. (4)

Путем сложения аi за все годы вакцинопрофилактики (S) полу­чим общее число предотвращенных случаев —сумма ai

Предотвращенные затраты (выраженный в рублях медицинский эффект от проведения вакцинации) представляют собой экономи­ческий ущерб, связанный с распространением у населения случаев заболеваний, которые были предотвращены в результате вакцино­профилактики. Предотвращенные затраты (у) определяются как про­изведение «стоимости» одного случая заболевания (О) на общее число предотвращенных случаев (сумма аi):

j=qx сумма ai (5)

Экономически эффективность вакцинопрофилактики опреде­ляется сопоставлением затрат (Р) и выраженного в рублях меди­цинского эффекта от ее проведения (у). При этом могут быть два варианта:

1) Р<ф - вакцинопрофилактика экономически эффективна;

2) Р>Ф - вакцинопрофилактика экономически неэффективна (экономически ущербна).

Ситуация 2. Вакцинопрофилактика не проводилась и только планиру­ется. Задача - оценить экономическую целесообразность планируемой вакцинопрофилаетики, выбрать стратегию вакцинопрофилактики. В дан­ной задаче реализуется перспективный расчет.

Расчет «затрат» Выбираются эпидемиологически наиболее зна­чимые контингенты населения. Для каждого контингента опреде­ляется планируемая численность прививаемых лиц (х), исходя из планируемого процента охвата вакцинацией (У).

х = nY, (6)

а затем, исходя из крайности законченной вакцинации (t), число доз препарата (Qy)

Q=xt. (7)

Стоимость однктратной прививки (одной дозы) рассчитывается по формуле (1), а «затраты» по каждому контингенту - по формуле (8).

P=pQ. (8)

При неооходимотси затраты по каждому контингенту (напри­мер, дети взрослее и др.) суммируются.

Расчет ущерба предотвращенного в результате вакцинопрофилак­тики

Перспективное определение абсолютного числа случаев заболе­ваний, которое можно предотвратить при определенных парамет­рах планируемой вакцинопрофилактики (I а).

Выбираем период (2-3 года), определяем средний уровень заболеваемости. Затем по формуле (6), используя планируемый охват, определяем число привитых для каждого контингента (детей, взрослых и др ).

Далее из числа привитых (х) рассчитываем число незащищен­ных от заболевания (Я), а затем среди последних — возможное число заболеваний:

Н= х. (100-Е);

Альфа(i)= H(i) x Kср

Определяем числю непривитых и число среди них заболеваний:

n= пi — х. ;

бета(i)=Кср х n (i)

(П) (12)

Далее рассчитываем число случаев заболеваний на фоне вакци­нопрофилактики L.

L = альфа(i) + бета(i). (13)

за годы вакцинации L = сумма L(i) и число предотвращенных заболеваний в течение года:

a. = kcp-L.. (14)

Путем сложения а.за все годы вакцинопрофилактики (5) полу­чим общее число предотвращенных случаев — сумма a,

Предотвращенные затраты (выраженный в рублях медицинский эффект от проведения вакцинации) (<р) определяются по формуле (5).

Экономическая эффективность вакцинопрофилактики по кон-тинтентам определяется сопоставлением затрат (Р) и выраженного в рублях медицинского эффекта от ее проведения (<р). При этом могут быть два варианта:

1) Р<(р — вакцинопрофилактика экономически эффективна; 3) Р>у — вакцинопрофилактика экономически неэффективна (экономически ущербна).

Окупаемость прививочной компании

За сколько лет окупятся «затраты» на вакщинопрофилактику?

Ок = Р/д / а,

(15)

где Р — затраты, в —стоимость одного случая, а — число предотвра­щенных случаев.

Оценку вакцинопрофилактики осуществляют с использованием определенного перечня показателей (табл. 2)..

Контроль самоподготовки

Решить предложенные задачи. Выполнить расчеты экономичес­кой эффективности вакцинопрофилактики (ретроспективный и перспективный варианты).

Ситуационная задача.

Задача 1

Расчитать и оценить экономическую эффективность проводимой в течение 4 лет среди населения города А вакцинопрофилактики гепатита В. Вакцинопрофилактика детей и взрослых обеспечила заметное снижение заболеваемости гапатитом В.

Процедура расчета:

Затраты на вакцинацию для двух контингентов (например, детей и взрослых):

затраты на введение одной дозы (руб.) (форма 1): дети – 100, взрослые -173;

число использованных доз препарата:

дети: 1087 + (16 628 х 2)+(23643 х 3)= 103 272;

взрослые: 390+(1118 х 2)+(36817 х 3)= 113077;

Затраты на вакцинацию:

Дети: Р= 103272 х 100=10327 тыс. руб;

Взрослые: Р=29889 тыс руб

Предотвращенный ущерб в натуральных единицах (польза)

Средний показатель заболеваемости (Кср) за предвакцинальный период (1997-1998):

Суммарное для детей и взрослых:

Число заболеваний до вакцинации: к1=532, к2=565, к3=548,5

Население в довакцинальный период: N1=869000, N2= 869100, Nср=869050, Кср=63,1;

Затраты, предотвращающие за 4 года вакцинопрофилактики (результат)

Средняя взвешенная стоимость 1 случая ВГ= 37,2 тыс руб; сумма а=1117(случаев)

По формуле ф=41552 руб

Экономическая эффективность вакцинопрофилактики

Сравнить: затраты и результат: 41552>29889;

41553/29889=1,39

По такой же схеме выполняются расчеты эффективности вакцинопрофилактики для любого контингента. При оценке «результата» следует ориентироваться на ущерб, предотвращенный в результате вакцинопрофилактики заболеваний среди конкретного контингента.

Задача 2

В городе А планируется проведение вакцинопрофилактики ГВ. Необходимо оценить экономическую целесообразность планируемой вакцинопрфилактики.

Затарты на вакцинопрофилактику для двух контигнентов (например, детей и взрослые). Используйте данные, приведенные в табл.№3

Число прививаемых по формуле:

дети хi=39600х0,96=38016 (формула 6)

взрослые : хi=195000х0,55=107250

число необходимых доз препарата:

дети: Q=38016-114048

взрослые: Q=107250 х 3=321750

ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Цель занятия по разделу: изучение эпидемиологических особен­ностей отдельных классификационных групп и актуальных нозоло­гических форм болезней, освоение системы эпидемиологического надзора, профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В результате изучения раздела слушатели должны знать:

-общие эпидемиологические особенности группы инфекций, объединенных механизмом передачи;

-эпидемиологическую характеристику конкретной нозологи­ческой формы, факторы, механизм развития и проявления эпидемического процесса;

-содержание эпидемиологического надзора и системы профилак­тических и противоэпидемических мероприятий.

В результате изучения темы слушатели должны уметь:

-анализировать проявления эпидемического процесса;

-осуществлять эпидемиологический надзор;

-планировать и осуществлять комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге.