4.2.2. Гельминтозы (описторхоз, клонорхоз, дифиллоботриозы и др передающиеся через рыбу и другие гидробионты

Ответственность за выполнение регламентируемых мероприятий несут граждане, юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие производство (разведение, выращивание добычу - валов), хранение и реализацию рыбы, ракообразных моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продуктов их пере работки.

Территории, где регистрируется заболеваемость населения зоонозными гельминтозами, возбудители которых передаются человеку через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки, считаются неблагополучными Для оздоровления этих территорий проводят профилактические ме­роприятия, базирующиеся на особенностях эпидемиологии и эпизоотологии каждого гельминтоза в конкретном регионе (районе, городе), своеобразии хозяйственно-бытовой деятельности населения данных ландшафтно-эпидемиологического (эпизоотологического) районирования конкретной административной территории, структуре нозоареала, типах и структуре очагов, эпидемических и эпизоотических сведениях по каждому очагу на конкретной территории.

Медицинские мероприятия занимают одно из главных мест в комплексе мер борьбы и профилактики. Они включают обследова­ние населения с целью раннего активного выявления инвазированных, их учет и дегельминтизацию, диспансерное наблюдение. Цен­тры Госсанэпиднадзора осуществляют санитарный надзор за состоянием населенных пунктов, работой организаций по добыче и переработке гидробионтов (рыба, ракообразные, моллюски, зем­новодные, пресмыкающиеся), предприятий общественного пита­ния, проводят широкую санитарно-просветительную пропаганду. К этой работе привлекают специалистов просвещения, руководи­телей организаций, в которых осуществляются мероприятия.

Выявление инвазированных. Обследованию на гельминтозы, передаю­щиеся через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмы­кающихся и продукты их переработки, подлежат: первично обратив­шиеся в данном году, больные с признаками поражения органов гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта, с явлениями аллергии. К эпидемиологически значимым контингентам относятся работники водного транспорта, лесосплавщики, рыбаки (профессио­налы и любители), работники рыбоперерабатывающих предприятий. Для выявления инвазированных применяют методы клинического и эпидемиологического обследования, в том числе в микроочаге.

Учет и оздоровление инвазированных. О каждом случае заболева­ния (инфицирования) немедленно сообщают в территориальный центр Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) с заполнением бланка экстрен­ного извещения (ф.058/у). Его специалисты проводят расследование каждого случая заболевания с заполнением карты эпидемиологичес­кого обследования очага инфекционного заболевания (ф.357/у). Все выявленные больные подлежат специфическому лечению.

В отчет об инфекционных и паразитарных заболеваниях (ф.2) включают всех больных гельминтозами. Выявленных инвазирован­ных берут на учет в кабинетах инфекционных заболеваний или уча­стковые терапевты (педиатры) с заполнением карт наблюдения. Сроки контрольных обследований определяют результатами дегель­минтизации и клиническим состоянием больного.

В комплексе мер по оздоровлению очага важное значение име­ют мероприятия по разрыву эпидемической цепи. С этой целью в установленном порядке приостанавливают реализацию рыбной продукции, отбирают ее пробы и направляют для лабораторного исследования в территориальный центр ГСЭН. При обнаружении живых личинок гельминтов, опасных для человека, рыбную про­дукцию направляют на обеззараживание.

Санитарно-эпидемиологический надзор за состоянием населенных мест играет существенную роль в охране окружающей среды. Для охраны почвы и поверхностных водоемов от обсеменения яйцами гельминтов проводят следующие мероприятия: организуют и проводят планово-регулярную очистку населенных мест; строительство благоустроенных уборных и поддержание их в должном санитарном состоянии как в населенных пунктах, так и в зонах временного пребывания людей (зоны отдыха, временные поселения лесозаготовителей, геологов, работников нефтяной и газовой промышленности, полевые станы и т.д.); регулирование и отвод паводкового и дождевого стока с территории населенных мест в пруды-накопители; дегельминтизацию домашних собак и кошек, уничтожение бродячих животных.

Санитарное просвещение населения. Основной задачей санитарно-просветительной работы является повышение уровня знаний населения о гельминтозах. Она направлена на:

• профилактику первичных и повторных заражений;

• своевременную обращаемость населения для обследования;

• подготовку населения к проведению лечебно-оздоровитель­ных мероприятий;

• мобилизацию населения и специалистов других служб на уси­ление мер общественной профилактики.

На территориях, неблагополучных по указанным выше гельминтозам, необходимо постоянно вести пропаганду среди населения пра­вил личной гигиены и в первую очередь среди детей и подростков, а также контингентов, связанных с добычей и переработкой рыбы, ра­кообразных и моллюсков. На рынках, в помещениях баз рыболовных обществ, на рыбодобывающих и перерабатывающих предприятиях вывешивают плакаты с перечнем местных видов рыб, ракообразных и моллюсков, от которых можно заразиться гельминтами, и методов их обеззараживания. Особенно важно проводить санитарно-просветитель­ную работу на территориях с наличием «условно годных» водоемов (водоемы, в которых обнаружены рыбы и другие гидробионты, зара­женные возбудителями вышеуказанных гельминтозов), не имеющих промышленного рыбопромыслового значения, но используемых ры­баками-любителями.

Конкретность рекомендаций должна быть сосредоточена на пра­вилах и способах кулинарной обработки рыбы (вяление, соление, хо­лодное копчение, замораживание).

Для достижения эффекта сани­тарного просвещения используют все доступные средства и формы информации: научно-популярные фильмы, лекции по радио и телевидению, статьи в местной печати с изложением в популярной форме цикла развития паразитов, основных факторов передачи инвазии, вреда здоровью, наносимого гельминтами, основных, доступных мер про­филактики; издание достаточным тиражом плакатов, брошюр, листовок; выпуск бюллетеней. Одной из самых эффективных форм просвещения являются индивидуальные беседы и беседы в семьях, а также работа с детьми в организованных коллективах.

Гельминтозы, заражение которыми происходит через почву и огородные культуры