Гоу дпо уральская государственная медицинская академия дополнительного образования росздрава
КАФЕДРА ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
Заведующая кафедрой – доцент Ефремова Н.П.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
практических занятий
для слушателей цикла ОУ
по специальности «Эпидемиология»"
Тема: «Инфекционная заболеваемость в мире и в России»
Обсуждена
на заседании кафедры
«____» __________2009 г.
Челябинск 2009 г.
Время: 2 часа.
План лекции:
1. Инфекционная заболеваемость в последнем столетии.
2. Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных и паразитарных болезней.
3. Основные направление работы специфической профилактики в мировом масштабе.
1. Инфекционная заболеваемость в последнем столетии.
По данным ВОЗ, ежегодно в мире умирает 51 млн. человек, из которых треть, или 16 млн., погибают от инфекционных и паразитарных болезней. Эти цифры свидетельствуют о том, что инфекционные болезни по-прежнему играют значительную роль в патологии человека, они были чрезвычайно актуальны в XX веке и будут актуальны в XXI веке.
В первой четверти века (1900-1925 гг.) во время тяжелейших социально-экономических, политических, государственных и демографических потрясений в России распространение инфекционных заболеваний имело характер эпидемий.
Свирепствовали эпидемии сыпного и брюшного тифа, малярии, дизентерии, регистрировались особо опасные инфекции – холера и натуральная оспа.
Среди детей были высокими заболеваемость и смертность от дифтерии, скарлатины, кори, коклюша и других инфекций, протекающих с выраженными типичными клиническими симптомами, преимущественно в среднетяжелых и тяжелых формах, с тяжелыми осложнениями, нередко приводящими к летальному исходу. По данным Морозовской детской клинической больницы, от кори в те годы умирало 20 % заболевших, а среди детей раннего возраста – 40 %. Дети умирали от тяжелых гнойно-септических осложнений.
Во второй четверти века(1925-1950 гг.) снизились заболеваемость корью.
Влияние социальных факторов на течение и исходы инфекционных заболеваний четко определилось и во второй половине века (1950-1990 гг.). Это были наиболее благоприятные годы с точки зрения социальных, экологических, эпидемиологических, демографических и других факторов.
В этот период постоянно совершенствовалась и укреплялась государственная система здравоохранения, санитарно-эпидемиологическая служба, целенаправленно проводились государственные мероприятия по борьбе с особо опасными и природно-очаговыми инфекциями, что привело к значительному снижению инфекционной заболеваемости и летальности. Практически были ликвидированы такие особо опасные инфекции, как чума, натуральная оспа, сибирская язва и малярия. Была сведена до спорадических случаев заболеваемость сыпным тифом и брюшным тифом. Значительные успехи были достигнуты в борьбе с природно-очаговыми инфекциями.
В последнее десятилетие уходящего века появились новые и весьма негативные явления в связи с резким изменением условий жизни общества, обусловленным политическими, экономическими, экологическими и социальными потрясениями, значительно ухудшилась эпидемиологическая ситуация в стране.
Возникла угроза заноса и распространения особо опасных инфекций, роста социально обусловленных болезней, туберкулеза, сифилиса и других хронических и медленно текущих инфекций. Особую тревогу вызывает рост числа ВИЧ инфицированных.
Конец XX века ознаменовался появлением и значительным распространением новых инфекций, таких как хламидиоз, листериоз, ротавирусный гастроэнтерит, геморрагические лихорадки, энтерогеморраги-ческие эшерихиозы, иерсиниозы, цитомегалия, вирусная инфекция Эпштейна-Барр и др. Известно уже более 30 новых инфекционных болезней, которые ждут своего изучения и профилактики.
К этому следует добавить, что официально регистрируемые случаи инфекционных болезней – это лишь те, в отношении которых очевидно наличие эпидемического процесса. Неутонченными остаются, во-первых, атипичные, легко протекающие клинические формы, по поводу которых население не всегда обращается за медицинской помощью, и, во-вторых, заболевания, включенные в связи с клинической локализацией патологического процесса в другие классы патологии населения (абсцессы, фурункулы, эндометриты, стоматиты и др.).
Не учитывается или выявляется на очень низком уровне врожденная инфекционная патология, например краснуха, цитомегаловирусная, герпетическая и другие инфекции, возбудителями которых свойствен вертикальный механизм передачи. Именно поэтому в Международной классификации болезней 10-го пересмотра класс I назван не «Инфекционные и паразитарные болезни», а только «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни». Таким образом, можно с уверенностью полагать, что распространенность инфекционных болезней в связи с их динамизмом, а также с сопряженностью с соматической патологией существенно превосходит официально регистрируемые масштабы.
Характерными признаками эпидемиологии инфекционных болезней на современном этапе являются доминирующая роль детей в структуре заболеваемости (до 65 %) и контрастность территориального распространения.
За последние десятилетие наряду с увеличением заболеваемости в 2 раза возросла смертность от инфекционных болезней – с 12,4 в 1989 г. до 24,5 на 100000 населения в 1999 г., что произошло в основном за счет трудоспособного населения. Не сокращается также и летальность.
Следует отметить все возрастающие экономические потери от наиболее распространенных инфекционных болезней, которые в 2000 г. составили 47,6 млрд. рублей.
Таким образом, высокая социальная, эпидемиологическая и экономическая значимость инфекционных болезней определяет их статус как важнейшего критерия здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия населения.