2. Нормативы образования отходов в лпу.

Нормативы образования отходов по классам в ЛПУ представляют собой средние величины накопления с учетом влияния ряда факторов:

• профиля медицинского учреждения (в инфекционных, противотуберкулезных и микологических ЛПУ реальный объем отходов существенно превышает ориентировочный норматив для стационаров общего профиля за счет того, что все отходы от больных относятся к категории инфицированных);

• структуры медицинского учреждений и вида оказываемой медицинской помощи (при наличии в составе ЛПУ некоторых специализированных подразделений отмечается увеличение объема отдельных фракций отходов, например, отходы отделения гемодиализа, станции переливания крови и отделения экстракорпоральной гемокоррекции характеризуются исключительно высоким содержанием полимерных отходов). При значительном удельном весе (45-50% и более коечного фонда) отделений увеличивается как общий объем отходов, так и объем отдельных составляющих фракций, характеризующихся высоким содержанием полимерных отходов ( табл. 4).

Таблица 4. Ориентировочные нормативы образования отходов в ЛПУ

Число коек в стационаре	Норматив образования отходов, кг/койку в 1 сут
600-8ОО 800-1000 1000-1200 1200-1400 свыше 1400	1.30 1.36 1.51 2.00 2.70

- степени и объема медицинской помощи, оказываемой поступаемым в стационар пациентам в порядке неотложной помощи: при организации и оказании стационаром ургентной медицинской помощи 3 дня и более в неделю или еже­дневном приеме, и госпитализации более 1/3 всех поступа­ющих на лечение по экстренным показаниям также уве­личивается общий объем отходов, образующихся в стацио­наре;

• финансовых возможностей медицинского учреждения (например, возможность использования одноразового операционного белья, одноразовых пробирок и т.д. ведет к увеличению доли пластика в составе больничных отходов).

В качестве ориентировочных нормативов образования отходов для амбулаторно-поликлинических учреждений могут быть реко­мендованы показатели, полученные Д.А.Голубевым и соавт. (2001), Н.В.Русаковым и соавт. (2002) и В.Г.Акимкиным (2002) и состав­ляющие 0.1-0.15 кг на 1 посещение.

Таблица 5. Ориентировочные нормативы образования отходов класса Б в ЛПУ

Число коек в стационаре	Норматив образования отходов класса Б, кг/койку в 1 сут
600-800 800-1000 1000-1200 1200-1400 Свыше 1400	0.156-0.195 0.162-0.203 0.181-0.227 0.224-О.ЗОО 0.324-0.405

Согласно мнениям Д.А. Толубева и соавт. (2001), Н.В.Русакова и соавт. (2002), удельный вес отходов класса Б по отношению к общему количеству отходов, образующихся в многопрофильном стационаре, составляет 12-15%. На основании этой оценки, а так­же опыта переработки опасных (рискованных) отходов в Санкт-Петербурге рекомендуется принять ориентировочные нормативы образования отходов класс Б (табл. 5).

Исходя из приведенных выше данных, ориентировочные нор­мативы образования отходов класса Б в ЛПУ амбулаторно-поликлинического типа могут составлять 0.012-0.025 кг на 1 посещение.

По мнению Д.А.Голубева и соавт. (2001) и Н.В.Русакова и соавт. (2002), ориентировочными нормативами образования отхо­дов категории опасности класса В в специализированных учреж­дениях могут являться:

• для стационарных противотуберкулезных и микологичес­ких ЛПУ — 332 кг/койку (или 3.3 м3) в год, что составляет 0.91 кг/койку в 1 сут;

• для противотуберкулезных ЛПУ диспансерного типа — 0.107 кг (или 1 л) на 1 посещение.

Учитывая имеющиеся практические данные (Голубев Д.А. и др., 2001; Русаков Н.В. и др., 2002), рекомендуемая расчетная средняя плотность отходов классов Б и В составляет 100 кг/м3.