Задача 3

Представьте графически приведенные данные по заболеваемости, смертности и летальности от дифтерии в СССР-РФ (по данным В.И. Покровского, Г.Г. Онищенко, Б.Л, Черкасского, 2003).

40-е годы XX века (допрививочный период). Доля заболевших диф­терией: дети 1- 4 лет: 61,1 — 71,1%; взрослые старше 20 лет: 17-20%.

80-е годы XX века. Доля заболевших дифтерией: непривитые дети: 29,2%; привитые дети: 8%; не защищенные иммунитетом взрослые: 70 — 75%; из них — легкие локализованные формы дифтерии: 84,5— 85,7%.

90-е годы XX века. Доля заболевших дифтерией: взрослые: 58,5— 67,5%; из них - легкие локализованные формы дифтерии: 82,6— 86,5% (преимущественно у лиц 18-19 и 40-49 лет)

Летальность у детей: 10-18,5%; у взрослых: 6,3-8,6%.

Общая смертность (Маркина С.С. и др., 2002) в 1994 г. -0,75 %; в 1999 г. - 0,017 %.

• объясните динамику заболеваемости в разных возрастных груп­пах населения в представленных отрезках времени;

• объясните данные, определяющие тяжесть заболевания в раз­личных возрастных группах населения в представленных от­резках времени;

• объясните причину различий в показателях смертности в 1994 и 1999 гг. в РФ;

• объясните, чем обусловлена предложенная в задании временная градация;

• сделайте общий вывод о характеристике эпидемического про­цесса дифтерии в СССР - РФ по представленным данным на основании изученного материала.

Задача 4

Представьте графически приведенные данные по биологичес­кой характеристике выделяемых штаммов коринебактерий дифте­рии в СССР - РФ (по данным Мазуровой И.К. и др., 1999, Кор-женковой М.П. и др., 2000).

80-е годы XX века — биологический вариант Митис: 78-80%. 90-е годы XX века - биологический вариант Гравис: 84,5-91,8%.

• Сопоставьте представленные данные с данными задачи 3;

• дополните выводы задачи 3 и сравните их с представленными данными по биологической характеристике циркулирующих штаммов коринебактерий дифтерии;

• предположительно объясните причины изменений заболеваемо­сти дифтерией в нашей стране за последнюю четверть XX века.

Задача 5

В инфекционную больницу 05.01 с диагнозом «дифтерия ротог­лотки, токсическая форма» была доставлена больная 40 лет, кассир продовольственного магазина. Заболела 02.01, когда отметила не­домогание, повышение температуры до 37,8 °С, боль в горле. При­нимала жаропонижающие средства и полоскала горло теплым ра­створом соды. 03.01 вызвала врача на дом, так как почувствовала ухудшение самочувствия, температура повысилась до 38,2 °С. Уча­стковый врач поставил диагноз «лакунарная ангина»; взят мазок из зева и носа для посева на коринебактерии дифтерии. 05.01 из бак­териологической лаборатории получен ответ о выделении токси­генных коринебактерии биологического варианта Гравис. В тот же день больная госпитализирована в инфекционную больницу с ди­агнозом «лакунарная ангина + носительство токсигенных корине­бактерии Гравис».

Больная проживает в отдельной благоустроенной квартире с се­мьей. Муж 44 лет, электромонтер РЭУ-5, обслуживает участок в районе проживания; сын 16 лет - студент колледжа по подготовке операторов компьютерной связи, последняя прививка АДСМ-ана-токсином в 14 лет в школе; дочь 5 лет посещает детский сад, при­вита в соответствии с действующим календарем; бабушка 62 лет — пенсионерка, подрабатывает уборщицей в магазине «Свет», распо­ложенном в том же доме, где проживает семья.

• Оцените обстановку;

• оцените правильность и полноту первичных мероприятий в очаге дифтерии;

• определите основные и вероятные границы эпидемического очага;

• перечислите документы, регламентирующие противоэпидеми­ческие мероприятия в семейном очаге и в организованных коллективах;

• составьте план противоэпидемических мероприятий по лока­лизации и ликвидации эпидемического очага дифтерии.