Гоу дпо уральская государственная медицинская академия дополнительного образования росздрава

КАФЕДРА ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ

Заведующая кафедрой – доцент Ефремова Н.П.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практических занятий

для слушателей цикла ОУ

по специальности «Эпидемиология»"

ТЕМА «ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ»

Обсуждена

на заседании кафедры

«____» __________2009 г.

Челябинск 2009 г.

Цель занятия: освоение научных и организационных основ эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями (ВБИ), а также средств и методов профилактики в соответствии с их эпидемиологическими особенностями.

В результате изучения темы cлушатели должны знать:

• современную эпидемиологическую ситуацию по ВБИ;

• этиологическую структуру ВБИ;

• признаки формирования и свойства госпитальных штаммов возбудителей;

• факторы риска заболевания пациентов ВБИ;

• основные клинические проявления ВБИ;

• причины роста заболеваемости ВБИ;

• эпидемиологические особенности госпитальной инфекции (ГИ), вызываемой патогенными и условно патогенными мик­роорганизмами;

• особенности эпидемиологического надзора за ВБИ;

• структуру ВБИ в многопрофильных стационарах и систему мер по их профилактике;

• эпидемиологические особенности и основные направления профилактики ВБИ в ЛПУ различного типа;

• ВБИ среди медицинского персонала и основные направле­ния их профилактики;

• основные направления деятельности госпитального эпидеми­олога;

• медицинские отходы в лечебно-профилактических учрежде­ниях (ЛПУ) и способы их сбора и обезвреживания

В результате изучения темы cлушатели должны уметь:

• Использовать в решении поставленных задач законодатель­ные и нормативно-методические документы, регламентиру­ющие различные вопросы, связанные с ВБИ;

• оценивать проявления эпидемического процесса ГИ с целью выявления факторов риска;

• дифференцировать случаи заноса и внутрибольничного заражения ГИ, вызываемой патогенными микроорганизмами, планировать и организовывать эпидемиологический надзор, профилактические и противоэпидемические мероприятия ЛПУ различного типа.

Ориентировочный план занятия

Самоподготовка к занятию

В процессе подготовки к занятию слушатели изучают рекомендованную литературу: глава «Внутрибольничные инфекции 176—191 в учебнике В.И. Покровского, С.Г. Пака, H.И Брико.К. Данилкина, «Инфекционные болезни и эпидемиология ГЭОТАР-МЕД, 2003 и приведенный в главе информационный материал.

Вопросы для самоподготовки

1. Общая характеристика современной ГИ:

• значение ГИ (эпидемиологическое, экономическое, социальное);

• этиология современной ГИ;

• понятие «госпитальный штамм» возбудителя и его xapaктеристика;

• клинические проявления современной ГИ.

2. Эпидемический процесс ГИ, вызываемой патогенными микроорганизмами:

• нозологическая структура;

• причины заноса в лечебные учреждения;

• источники инфекции и пути распространения;

• проявления эпидемического процесса.

3. Эпидемический процесс ГИ, вызываемой условно- патогенными микроорганизмами (гнойно-септическая инфекция):

• характер инфицирования;

• причины возникновения гнойно-септической инфекции

• источники инфекции и пути распространения;

• проявления эпидемического процесса.

4. Основы эпидемиологического надзора за ГИ.

5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия по борьбе с ГИ.

Контроль самоподготовки

Выполните тестовые задания, приведенные в «Сборнике тесто­вых заданий», (приложение к учебнику «Инфекционные болезни и эпидемиология») М., ГЭОТАР-МЕД, 2003, С. 221

Информационный материал

Извлечение из концепции профилактики внутрибольничных инфекций

Концепция разработана сотрудниками Центрального научно- исследовательского института эпидемиологии и группой специа­листов других научно-исследовательских институтов под руковод­ством акад. РАМН проф. В.И. Покровского и утверждена 06.12.99 первым заместителем Министра здравоохранения Российской Фе­дерации Г.Г. Онищенко

Введение

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) остаются одной из острей­ших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость.

ВБИ (син.: госпитальная, внутритоспитальная, больничная, нозокомиальная) — инфекция, заражение которой происходит в ЛПУ. ВБИ считается также инфекционным заболеванием сотрудника медицинского учреждения, заразившегося вследствие профессио­нальной деятельности.

Проблема ВБИ в последние годы вновь приобрела исключительно большое значение для всех как промышленно развитых, так и раз­вивающихся стран мира. Наша страна не является исключением.

ВБИ возникают по меньшей мере у 5% больных, находящихся в ЛПУ. По данным официальной статистики, ежегодно в России ре­гистрируется от 50 ООО до 60 000 случаев внутриболъничного инфи­цирования (см. табл.), но по расчетным данным эта цифра в 40—50 раз больше. Присоединение ВБИ к основному заболеванию увели­чивает в среднем на 6—8 дней продолжительность пребывания паци­ента в стационаре. Летальность больных с ВБИ значительно превы­шает таковую пациентов без ВБИ.

В России основное внимание обращали на раневые инфекции (послеоперационные осложнения) и ВБИ новорожденных. Так, в 1998 г. в родовспомогательных учреждениях было более 30% всех зарегистри­рованных ВБИ. Инфекции мочевых путей, гемоинфекции, инфекции дыхательных путей практически не учитываются. Продолжают регистрироваться вспышки ВБИ в лечебных учреждениях.

В последние десятилетия в связи с бурным развитием и изменением социально-экономического состояния страны появились факторы, способствующие росту заболеваемости ВБ относятся:

• значительный рост числа госпитальных штаммов, устойчивых к воздействию дорогостоящих антибиотиков последних поколений;

• сложность дезинфекции и стерилизации дорогостоящей медицинской аппаратуры (в том числе эндоскопической техники);

• ухудшение социально-экономического положения, косвенно негативно влияющее на качество медицинское

ВБИ, их ликвидация и лечение пораженных ими пациентов требуют значительного бюджетного финансирования. Мин экономический ущерб, наносимый ВБИ, ежегодно состав млрд. руб.

Борьба с ВБИ включает в себя совершенствование профилактики, снижение заболеваемости, нетрудоспособности и с при ВБИ, а также экономического ущерба на основе внедрения в практику здравоохранения системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий.

Вместе с тем программа охраны здоровья медицинских работников в Российской Федерации практически не разработаны. Основные направления профилактики ВБИ:

1. Оптимизация системы эпидемиологического надзора.

2. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ.

3. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий.

4. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий.

5. Разработка стратегии и тактики применения антибиотиков и химиопрепаратов.

6. Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи.

7. Рационализация основных принципов госпитальной гигиены.

8. Оптимизация принципов профилактики ВБИ у медицинского персонала.

9. Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике ВБИ.