МР по эпид / МР Неинфекционные заболевания
.docОсновной предмет эпидемиологии как познавательной деятельности — заболеваемость населения. Её можно представить как одно из объективных массовых явлений, отражающих влияние неблагоприятных внешних факторов на население. С другой стороны, заболеваемость — статистическая величина, определяемая совокупностью объективных (причинных) и субъективных (качество выявления, диагностики и т.д.) факторов, т.е. к заболеваемости применимо понятие о феномене «айсберга». Изменившиеся технологические возможности позволили выявлять как новые болезни, так и диагностировать лёгкие формы болезни, бактерионосительство, ранее недоступные для распознавания, а следовательно, и не регистрируемые.
Показатели заболеваемости различными болезнями образуют сложную упорядоченную структуру. Размерность этого показателя — количество случаев на 100, 1000, 10 000 или 100 000 населения. Эпидемиологический смысл показателя состоит в том, что он отражает частоту заболевания либо риск его развития.
Эпидемиологическое изучение заболеваемости предполагает: 1) описание (измерение) ее проявлений; 2) их объяснение; 3) обоснование проблем и мер профилактики; 4) оценку эффективности профилактических средств и мероприятий. Соответственно эпидемиологические исследования на всех уровнях включают описательную, аналитическую, практическую и экспериментальную части. Реализация каждой из частей эпидемиологического исследования имеет свои особенности на отдельных уровнях, но по содержанию и целям они однотипны. В связи с этим можно говорить об общем алгоритме эпидемиологических исследований.
Описательная часть эпидемиологического исследования на популяционном уровне — это оценка (описание и измерение) распределения заболеваемости по категориям, а в отношении отдельных болезней — по территории, группам населения и во времени. На уровне расследования вспышки эпидемиологическое исследование включает определение понятия "случай заболевания", вызвавшего вспышку, и оценку распределения заболеваемости этой болезнью во время вспышки по тем же трем признакам. На уровне изучения очагов отдельных заболеваний решают те же вопросы — определение заболевания, уточнение места и времени его возникновения, а также принадлежности к группе населения. Иными словами, в описательной части эпидемиологического исследования применительно к заболеваемости осуществляется поиск ответа на четыре вопроса: что, где, кто и когда. При этом "...мало пользы, — писал Сноу, — в описании только хода эпидемии, если не сопровождать его характеристикой условий жизни и обычаев людей". Таким образом, в описательную часть эпидемиологического исследования включают оценку (описание и измерение) самого населения, а также социальных и природных условий его жизнедеятельности (весь диапазон состояний и явлений, имеющих отношение к здоровью). Цель описательной части эпидемиологического исследования — определение масштаба и характера проблем профилактики заболеваний. Однако ее главное предназначение состоит в том, что результаты этого исследования служат основой второй, стержневой части эпидемиологического исследования — анализа проявлений заболеваемости.
Цель аналитической части эпидемиологического изучения заболеваемости — формулирование, оценка и проверка гипотез, объясняющих причину, условия и механизм возникновения заболеваний и их распределения. Важно выявить такие критические факторы, знание которых позволяет вести борьбу с заболеваниями или как-то влиять на них. Однако научную ценность представляют и те знания, которые на данном этапе не используют непосредственно на практике. На всех трех уровнях эпидемиологического исследования гипотезы формулируют на основании результатов сравнения, анализа и осмысления фактов, выявленных в первой части исследования. Таким образом, во второй части эпидемиологического исследования осуществляют поиск ответов на вопросы, почему и как возникает и развивается заболеваемость.
Практическая часть эпидемиологического исследования состоит в обосновании проблем и мер профилактики. Ответы на вопросы, поставленные в первой части исследования, позволяют установить, в отношении каких заболеваний следует проводить мероприятия в приоритетном порядке, а также где, среди кого и когда нужно проводить мероприятия. Ответы на вопросы, поставленные во второй части эпидемиологического исследования, используют для того, чтобы решить, какие мероприятия по профилактике заболеваний и борьбе с ними необходимо проводить. Конкретное содержание практической части эпидемиологического исследования определяется его особенностями на каждом из трех уровней.
В практической деятельности сама профилактика не является собственно эпидемиологическим исследованием. Это вмешательство — естественно протекающий процесс и основа для третьей части эпидемиологического исследования. В научных исследованиях воздействие (профилактика) планируют таким образом, чтобы обеспечивать создание равноценных групп сравнения (с воздействием и без воздействия).
Цель четвертой, экспериментальной, части эпидемиологического исследования — оценка эффективности мероприятий по борьбе с заболеваниями и улучшению здоровья населения. При этом обеспечивается получение фактов, доказывающих правильность гипотез, сформулированных и обоснованных во второй части исследования.
Общее для всех частей эпидемиологического исследования — это количественное измерение показателей здоровья и патологии населения и установление связи их с индивидуальными особенностями населения, временным фактором, фактором среды и воздействиями мер профилактики.
Таким образом, эпидемиология неинфекционных заболеваний имеет фундаментальное значение в медицине и прикладное в здравоохранении. Фундаментальный характер эпидемиологии определяется тем, что в эпидемиологических исследованиях приобретается неизвестное в медицине знание о причинах, условиях и механизме развития заболеваемости населения отдельными болезнями, что способствует обобщениям по проблеме причинности в патологии.
Прикладной характер эпидемиологии состоит в том, что на основе накопленных фундаментальных знаний решают практические проблемы здравоохранения. В эпидемиологических исследованиях устанавливают конкретные проявления, причины, условия и механизм формирования патологии, необходимые для обоснования профилактических рекомендаций, поэтому эпидемиологию правомерно называть диагностической дисциплиной профилактического здравоохранения.
1У.САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СЛУШАТЕЛЕЙ.
В ходе решения ситуационных задач студенты осваивают' алгоритм эпидемиологического изучения неинфекционной заболеваемости населения. V.Заключение по занятию w
Преподаватель подводит итог,, занятия, оценивает работу слушателей на занятии, объявляет полученные в ходе занятия отметки, отвечает на возникшие у слушателей вопросы и даёт задание на подготовку к следующему занятию.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
I.Определение "Эпидемиология неинфекционных заболеваний" (ЭНЗ). 2.Предмет эпидемиологии неинфекционных заболеваний.
3.Основная задача исследования ЭНЗ.
4.Задачи эпидемиологии инфекционных и неинфекционньк заболеваний. 5.Методы исследования ЭНЗ.
6.Комплекс изучения ЭНЗ.
7.Успехи ЭН3.
8.Общность целей эпидемиологии инфекционные и неинфекционных заболеваний.
9.Специфика объекта (предмета) познания ЭНЗ.
10.Причинная обусловленность болезней.
11.Понятие "фактор риска".
12.Выяснение причины болезни.
13.Факторы, влияющие на состояние здоровья населения.
14.3аболеваемость - основной предмет эпидемиологии как познавательной деятельности.
15.Алгоритм эпидемиологического изучения заболеваемости населения.
16.Описательная часть эпидемиологического исследования.
17.Аналитическая часть эпидемиологического изучения заболеваемости. I8.Практическая часть эпидемиологического исследование заболеваемости. 19.Экспериментальная часть эпидемиологического исследования.
20.Количественное измерение показателей здоровья у патологии населения. 21.Фундаментальное и прикладное значение ЭНЗ.
Вопросы тестового контроля
по теме: «Общее представление об эпидемиологии неинфекционных
заболеваний»
1.Эпидемиология неинфекционных заболеваний (ЭНЗ) изучает распределение:
а) заболеваемости населения по категориям болезней,
б) отдельных болезней по полу и возрасту,
в) отдельных болезней по территории и времени,
г) распределение отдельных болезней по территории, группам населения и времени,
2. Предмет ЭНЗ:
а) изучение заболеваемости населения,
б) изучение причин возникновения неинфекционных заболеваний,
в) изучение закономерностей развития заболеваний,
г) профилактика и борьба с заболеваемостью и смертностью от некоторых неинфекционных заболеваний,
3. Задачи ЭНЗ:
а) определение медицинской и социально-экономической значимости болезни и её места в структуре патологии населения,
б) изучение закономерностей распространения болезней во времени, территориально и среди различных групп населения,
в) выявление причинно-следственных связей заболеваемости,
г) разработка рекомендаций по оптимизации профилактики данной болезни,
д) разработка прогнозов распространения изучаемой болезни,
4. Методы исследования, используемые в ЭНЗ:
а) наблюдение (исследование),
б) историческое и географическое описание,
в) эксперимент,
г) клиническое обследование и диагностика,
д) статистический и логический анализ.
5. При изучении ЭНЗ используют:
а) демографические данные,
б) материалы санитарной статистики,
в) результат специальных, в том числе и экспедиционных, обследований определённых групп населения,
г) данные клинико-диагностических обследований, проводимых с профилактическими целями.
6. В комплекс изучения ЭНЗ входят:
а) анализ состояния здоровья населения,
б) анализ динамики данных о ежегодной заболеваемости и смертности за ряд лет,
в) углубленные исследования выборочных групп населения,
г) изучение факторов риска неинфекционных заболеваний,
д) изучение роли наследственных факторов, нарушения гормональных, обменных и других функций организма, способствующих учащению появления отдельных заболеваний в определённых группах населения.
-
В результате проведения эпидемиологических исследований:
а) изучены начальные проявления неинфекционных заболеваний,
б) разработаны их диагностические критерии,
в) установлены особенности их течения в различных группах населения,
г) выявлены группы населения, подверженные повышенному риску заболевания,
д) выявленные факторы, определяющие этот риск.
8. Общность целей эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний состоит в:
а) выявлении закономерностей возникновения заболеваний,
б) распространения заболеваний,
в) прекращения заболеваний,
г) определение направлений профилактических мероприятий.
9. Что определяет качественное своеобразие ЭНЗ как научной дисциплины:
а) цель,
б) задачи,
в) методы изучения,
г) специфика объекта (предмета) познания.
10.Основные цели эпидемиологии как познавательной деятельности:
а) описание заболеваемости населения,
б) выявление причин и механизма возникновения,
в) выявление причин и механизма возникновения и распространения болезней,
г) разработка качества и эффективности мер по снижению заболеваемости,
д) разработка мер по профилактике заболеваний.
11 .Термин «фактор риска» обычно используют для обозначения факторов:
а) ассоциирующих с риском развития болезни, но недостаточными для того, чтобы вызвать её,
б) способным вызвать болезнь самостоятельно.
12.Принципы установления причинности:
а) причинно-следственная связь однонаправлена,
б) причина всегда предшествует следствию,
в) подтверждение причины различными данными,
г) несколько исследований дают одинаковые результаты,
д) устранение возможной причины приводит к снижению риска заболевания.
13.Основной фактор, оказывающий здоровье населения:
а) окружающая среда,
б) образ жизни,
в) наследственность,
г) развитие здравоохранения.
14.Эпидемиологическое изучение заболеваемости предполагает:
а) определение цели исследования,
б) описание (измерения) её проявлений,
в) их объяснение,
г) обоснование проблем и мер профилактики,
д) оценку эффективности профилактических средств и мероприятий.
15.В эпидемиологических исследованиях устанавливают:
а) конкретные проявления,
б) причины,
в) механизм формирования патологии,
г) меря борьбы и профилактики.
Ответы на вопросы тестового контроля
По теме: «Общее представление об эпидемиологии неинфекционных
заболеваний»
1. а, г.
2. б, в.
3. а, б, в, г, д.
4. а, б, в, д.
5. а, б, в, г.
6. б, в, г, д.
7. а, в, г, д.
8. а, б, в, г.
9. г.
10. а, б, в, г, д. И. а.
12. а, б, в, г, д. 13.6.
14. б, в, г, д.
15. а, б, в.00