Периоды заразности человека при некоторых инфекционных болезнях

Инфекционная болезнь	Периоды заболевания
	Инкубаци онный (вторая половина)	Продрома-льный (начальный)	Разгар	Реконва- лесценция	После клиниче-ского выздоровле-ния
Амебиаз	-	+-	+++	++	+
Бешенство	-	-	+++	-	-
Ботулизм	-	-	+++	++	+
Бруцеллез	-	-	-	-	-
Гепатиты вирусные А и Е	+	+++	++	+-	+
Гепатиты вирусные В, С и Дельта	+	+++	++	+	+
Гонорея	-	+	+++	+	+
Грипп	-	+	+++	+	-
Дифтерия	-	+	+++	++	+
Иерсиниоз кишечный	-	+	+++	++	+
Инфекция ВИЧ	+	+	+++	х	х
Инфекция гемофилус- инфлуэнца В	х	х	х	х	х
Инфекция менингококковая	-	+++	++	-	-
Инфекция ротавирусная	+	++	+++	+	+
Инфекция стафилококковая	-	+	+++	++	+
Инфекция стрептококковая	-	+	+++	++	+
Кампилобактериоз	-	-	+++	++	+
Коклюш	-	+++	++	+
Корь	+	+++	++	-	-
Краснуха	-	++	+++	-	-
Лепра	-	++	+++	-	-
Лептоспироз	х	х	х	х	х
Листериоз	-	-	-	-	-
Лихорадка ГПС	-	-	-	-	-
Лихорадка желтая	-	++	+++	-	-
Лихорадка Ку	-	-	+	-	-
Лихорадка Ласа	х	х	+++	++	+
Малярия	-	-	+++	++	++
Орнитоз	-	-	-	-	-
Оспа ветряная	-	+	+++	-	-
Оспа натуральная	-	-	+++	++	-
Паротит эпидемический	-	++	+++	++	+
Полиомиелит	+	++	+++	++	+
Псевдотуберкулез	х	х	х	х	х
Сальмонеллезы	+	+	+++	х	х
Сап	-	-	х	-	-
Сибирская язва	-	-	-	-	-
Сифилис	-	+	+++	-	-
Столбняк	-	-	-	-	-
Тиф брюшной и паратифы	-	+-	+++	х	+
Тиф сыпной эпидемический	+-	++	+++	+	-
Туберкулез	-	+	+++	+	+
Туляремия	-	-	-	-	-
Холера	-	++	+++	++	+
Чума (легочная форма)	-	-	+++	++	-
Шигеллезы	-	+	+++	++	+
Энцефалиты клещевые	-	-	-	-	-
Энцефалит японский	-	-	-	-	-
Эшерихиозы	-	-	+++	++	+

Условные обозначения:

(-) больной не заразен;

(+) – может быть заразным, но это наблюдается непостоянно;

(+), (++), (+++) – больной заразен, степень заразности соответствует количеству крестов;

(х) – не определено.

Период реконвалесценциинередко на фоне клинического выздоровления сопровождается сохранением возбудителя в организме больного и выделением его в окружающую среду (холеры, брюшной тиф, дифтерия, скарлатина и др.).

Вторым по эпидемиологической значимости после больного человека является здоровый носитель заразного начала(заразо-, паразито-, бацилло-, бактерио-, вирусо-, вибрионоситель и т.п.)

Носительство–это сохранение в организме и выделение в окружающую среду возбудителя инфекционной болезни, обусловленное инфекционным проц

Манифестная

Стертая

Абортивная

Острое

Хроническое

ессом, протекающим бессимптомно, т.е. без клинически выраженных (манифестных) явлений.

Носительство сопровождается иммунологическими сдвигами в зараженном организме, а также функциональными и морфологическими изменениями в органах и тканях, типичными для соответствующего заболевания, однако эти изменения не приводят к манифестации патологического процесса и внешне зараженный человек остается здоровым. Поэтому носительство трактуют как субклиническую формуинфекционного процесса.

Различают здоровоеиреконвалесцентное носительство.

Здоровое носительствоможет возникать без предшествовавшего клинически выраженного заболевания. Так, оно наблюдается при холере, шигеллезах, полиомиелите, дифтерии и др.

Своеобразной формой носительства является реконвалесцентное, когда клиническое выздоровление не сопровождается освобождением организма от возбудителя и переболевшие продолжают выделять его в окружающую среду (например, при дифтерии, брюшном тифе, паратифах, полиомиелите и др.). Такое носительство обычно связано с сохранением в организме переболевших локальных очагов инфекции. Так, при брюшном тифе реконвалесцентное носительство связано с сохранением в организме лица, перенесшего эту инфекцию, воспалительного процесса в макрофагальной системе, при шигеллезах – в слизистой и подслизистой толстого кишечника и т.п. Например, при брюшном тифе переболевшие могут выделять возбудителей в течение нескольких месяцев, у 3-5% переболевших носительство продолжается годами и может стать пожизненным

По продолжительности выделения возбудителя различают носительство острое, хроническое и транзиторное.

Так, при остром носительствесальмонеллы после клинического выздо-ровления могут выделяться от 15 дней до 3 мес.;носительство, продолжающееся более 3 мес, рассматривается как хроническое, притранзиторном носительстве, на фоне отсутствия клинических симптомов как в момент исследования, так и в предшествовавшие 3 мес., отмечается одно- двукратное выделение возбудителя. При этом результаты последующих трех бактериологических исследований кала и мочи, так же как и серологических исследований, оказываются отрицательными.Хронические носители обычно формируются из числа реконвалесцентов.

Носители могут представлять большую эпидемиологическую опасность, поскольку, будучи практически здоровыми, они активно и широко общаются с окружающими. Эта опасность многократно возрастает в определенных социальных условиях. Например, очевидно, что при работе в предприятиях общественного питания, в торговой сети, на головных сооружениях водопровода носитель возбудителя брюшного тифа намного опаснее, чем при работе на металлургическом заводе; носитель возбудителя дифтерии особенно опасен, если он посещает организованный детский коллектив, и т.п.